儿童后颅窝肿瘤切除术后缄默症：长期随访中的不完全恢复

引言：后颅窝肿瘤切除术后的缄默症通常被认为是暂时性的。我们的经验表明，言语功能通常无法恢复正常，且缄默症伴有未完全恢复的神经功能缺损。方法：回顾性分析了后颅窝肿瘤切除术后出现缄默症且术后存活超过 2 年的儿童病例。查阅了病历并与家长取得联系，以确定有关缄默症、相关神经功能缺损以及最新的言语和神经系统状态的详细信息。结果：共纳入 7 例患儿，随访时间为 2.5 至 13.1 年（平均 6.8 年）。肿瘤均位于中线，其中星形细胞瘤 4 例，髓母细胞瘤 3 例。所有患者均在术后拔管后立即发现缄默。除 1 例患者在 2.5 年时仍处于缄默状态外，其余患者言语功能在术后 1-15 周重新出现。仅 1 例患者言语功能恢复正常。缄默症始终伴有新发或加重的小脑性共济失调，且长期来看恢复不完全。3 例出现展神经麻痹且未完全恢复。2 例出现面神经轻瘫且完全恢复。结论：后颅窝肿瘤切除术后缄默症与其他神经功能缺损（尤其是共济失调）相关。尽管言语功能通常能够恢复，但与普遍观点相反，言语功能极少能恢复正常。其他伴随的缺损也极少能完全缓解。这些发现对患者及家属的病情咨询与沟通具有重要意义。