持久性下背痛的运动治疗效果修饰因子：来自27项随机对照试验的3514名参与者的个体参与者数据荟萃分析

背景：下背痛是全球导致残疾的主要原因之一。运动疗法被广泛推荐用于治疗持久性非特异性下背痛。尽管证据表明运动在平均上是中等有效的，但对于哪些个体可能从运动中受益最大的仍然存在不确定性。方法：与Cochrane评论更新同时，我们请求了关于我们两个主要结果（疼痛和功能限制）的高质量随机临床试验的个体参与者数据（IPD），并计算了全球恢复情况。我们编制了一个主数据集，包括基线参与者特征、运动和比较特征，以及短期、中期和长期随访的结果。我们进行了描述性分析，并使用多级混合效应回归的单阶段IPD荟萃分析，总体治疗效果和预设的潜在治疗效果修饰因子。结果：我们收到了27项试验的IPD（3514名参与者）。对于本次分析中纳入的研究，与无治疗/常规护理相比，运动疗法平均减少了疼痛（平均效果/100 (95% CI) -10.7 (-14.1 至 -7.4)），这一结果与临床重要的20%最小值得效应相兼容。运动疗法在短期随访中减少了功能限制，改善幅度达临床重要的23%（平均效果/100 (95% CI) -10.2 (-13.2 至 -7.3)）。工作中没有重体力要求和使用止痛药治疗下背痛是潜在的治疗效果修饰因子 - 这些因素与相对于非运动比较的优越运动结果相关。较低的体重指数也与运动相比无治疗/常规护理更好的结果相关。本研究受限于参与者特征的可用性和测量的不一致性。结论：本研究提供了潜在有用的信息，以帮助治疗患者并设计与特定亚组更好匹配的未来运动干预研究。