阻塞性结肠癌

背景：呈现为阻塞性病变的大肠癌预后较差。然而，对于这种悲惨生存率及潜在治愈性治疗后失败模式的原因知之甚少。方法：进行了一项观察性研究和多变量分析，以确定生存的决定因素，并比较初次切除和吻合作为治愈治疗后阻塞性和非阻塞性肿瘤的复发模式。结果：在十年的时间里（1980-1989年），在一个机构治疗了528例结肠癌患者。其中179例为阻塞型，349例为非阻塞型。107例阻塞性患者和256例非阻塞性患者进行了一级初次切除和吻合作为治愈性治疗。336例潜在治愈生存者（前组94例，后组242例）在中位数55个月的随访期间，局部复发发生在37例患者中（12例阻塞（12.8%）和25例非阻塞（10.4%），P=0.44），发生转移性疾病68例（25例阻塞（27.6%）和43例非阻塞（17.8%），P=0.029）。生存的多变量分析表明，年龄超过70岁、Dukes分期、组织学分级和复发是唯一的预后因素。局部复发没有显著统计学意义的决定因素，而对于转移性和整体复发的多变量分析，Dukes分期、阳性淋巴结和阻塞仍然是独立的预后因素。结论：经过一级紧急治愈治疗后，表现为阻塞性肿瘤的结肠患者的生存概率较非阻塞性病变患者低。局部复发模式在两个组之间相似。相反，阻塞性、病理分期及阳性淋巴结显著增加转移性肿瘤复发和死亡的风险.