腹腔镜与机器人辅助经腹前腹膜腹股沟疝修补术后炎症反应和短期结果：随机临床试验（ROLAIS)

背景：本研究的目的是比较机器人辅助经腹前腹膜（R-TAPP）与传统腹腔镜经腹前腹膜（L-TAPP）腹股沟疝修补在外科应激反应和短期结果方面的差异。方法：该单中心、开放标签的RCT招募了接受择期腹股沟疝修补的患者。患者通过电脑生成的序列随机分为1：1的R-TAPP或L-TAPP，区块大小为六。所有手术均由同一经验丰富的外科医生实施。主要结果是血浆C反应蛋白（CRP）水平。次要结果包括白介素6（IL-6）水平、手术时间、并发症、住院时间和再入院率。结果：共招募150名患者（R-TAPP，76例；L-TAPP，74例），有11名在手术前退出，最终纳入139例（R-TAPP，74；L-TAPP，65）进行意向治疗分析。R-TAPP术后第1天和第3天的CRP水平显著降低（分别降低23%和32%，P = 0.001）。R-TAPP术后拔管30分钟和120分钟的IL-6水平也更低（分别降低26%和22%，P < 0.001）。R-TAPP的手术时间更短（减少13.4分钟，P < 0.001），并发症更少（23.0%对41.5%，P = 0.029），包括血肿更少（6.8%对18.5%，P = 0.043），同日出院率更高（95.9%对81.5%，P = 0.012）。在慢性疼痛和复发率方面未见显著差异。结论：与L-TAPP相比，R-TAPP与降低的外科应激、并发症、手术时间和住院率相关。这些发现支持进一步的多中心试验以评估长期结果和普遍适用性。登记号：NCT05839587 (http://www.clinicaltrials.gov).