基于共识的核心结局指标集以及患者和公众参与定义的结局指标评估髋部骨折手术患者接受脊麻对比全身麻醉的临床疗效和安全性：随机对照试验的系统评价与荟萃分析

背景：我们对当代 RCT 进行了系统评价和荟萃分析，利用基于共识的核心结局指标集以及通过患者和公众参与（PPI）倡议确定为重要的结局指标，评估髋部骨折手术患者接受脊麻与全身麻醉（SA vs GA）的临床疗效。方法：从 MEDLINE、Embase、Cochrane Library 和 Web of Science（2000年至2022年2月）中检索比较 SA 与 GA 之间任何核心结局（死亡率、受伤至手术时间、急性冠脉综合征、低血压、急性肾损伤、谵妄、肺炎、老年骨科团队介入、术后第1天下床活动和疼痛）或 PPI 定义的结局（返回术前住所、生活质量和活动能力状态）的 RCT。估算了合并相对危险度（RR）和均数差（95% confidence intervals CI）。结果：比较 SA 与 GA 时，谵妄风险无显著差异（RR=1.07；95% CI，0.90-1.29）。比较 SA 与 GA，院内死亡率的 RR 为 0.56（95% CI，0.22-1.44），30天时为 1.07（95% CI，0.52-2.23），90天时为 1.08（95% CI，0.55-2.12）。与 GA 相比，脊麻降低了急性肾损伤的风险：RR=0.59（95% CI，0.39-0.89）。其他结局的风险无显著差异。很少有研究报告了 PPI 定义的结局，大多数研究仅报告了一至三个核心结局。结论：在使用基于共识的核心结局指标集以及患者和公众参与定义的结局指标时，除急性肾损伤外，髋部骨折手术中 SA 与 GA 之间没有差异。大多数研究仅报告了核心结局指标集中的有限结局，极少报告对患者重要的结局，在设计未来的 RCT 时应予以考虑。PROSPERO REGISTRATION：CRD42021275206。