冠心病经皮冠状动脉介入治疗患者发生主要不良心血管事件危险因素的系统评价

目的 本研究旨在系统评价冠心病（CHD）经皮冠状动脉介入治疗（PCI）患者发生主要不良心血管事件（MACE）的危险因素。设计 系统评价与meta-analysis。数据来源 检索Cochrane Library、PubMed、Web of Science、中国知网（CNKI）、万方数据库和维普中文科技期刊数据库（VIP），检索时间截至2024年12月。研究纳入标准 关于冠心病PCI术后患者发生MACE危险因素的病例对照研究或队列研究。数据提取与综合：由两名研究人员独立进行文献筛选、数据提取和质量评价，并使用RevMan 5.4软件进行meta-analysis。主要结局 主要结局为随访期间发生MACE。结果 共纳入40篇文献。meta-analysis显示，血脂异常（OR = 1.50; 95% CI 1.19, 1.89, p = 0.0007）、糖尿病（OR = 1.70; 95% CI 1.43, 2.02, p 0.00001）、高血压（OR = 1.62; 95% CI 1.35, 1.96, p 0.0001）、吸烟史（OR = 2.08; 95% CI 1.51, 2.85, p 0.0001）、心室功能较差（OR = 2.39; 95% CI 2.17–2.64, p 0.0001）、左心室射血分数（LVEF）受损（OR = 1.86; 95% CI 1.71–2.03, p 0.0001）、门-球（D-to-B）时间（OR = 0.61; 95% CI 0.42–0.88; p = 0.009）、心肌梗死溶栓试验（TIMI）血流分级（OR = 1.41; 95% CI 1.17, 1.70, p = 0.0004）、肾功能不全（OR = 1.82; 95% CI 1.37, 2.43, p 0.0001）以及多支冠状动脉病变（OR = 0.41; 95% CI 0.37, 0.46, p 0.0001）与PCI术后发生MACE显著相关。结论 PCI术后发生MACE的独立危险因素为血脂异常、高血压、糖尿病、吸烟史、Killip分级 II级、LVEF ≤40%、D-to-B时间 90 min、TIMI血流分级 ≤ II级、肾功能不全和多支病变。