癫痫或晕厥？对55例连续患者失去意识、抽搐、跌倒且脑电图正常的分析

背景：失去意识和抽搐的患者经常被诊断为癫痫，尽管脑电图（EEG）正常。目的：评估被假定为癫痫且脑电图正常的患者中被转诊至神经科的患者有多少具有晕厥的替代原因。方法：这是对55例连续患者的横断面研究，这些患者年龄从6岁到85岁（41 +/- 24岁），表现为晕厥、跌倒、抽搐，且脑电图正常，转诊至神经科然后再去心脏科。所有患者均接受了临床检查、心电图和超声心动图。根据需要提供了立位倾斜试验（HUT）、24小时 Holter 监测和颈动脉窦按摩。对有结构性心脏病或严重心悸的患者进行了电生理研究。结果：在进入研究之前，有35例患者（64%）曾被开具抗癫痫药物。22例（40%）患者被发现有血管迷走性晕厥，7例（13%）有危及生命的心律失常，6例（11%）有颈动脉窦过敏反应，3例（5%）有直立性低血压，1例（2%）有主动脉狭窄。对于16例（29%）患者未能找到晕厥的病因。心律失常包括两例完全房室传导阻滞、一例持续单峰室性心动过速、一例室颤、一例心房心动过速和两例房室结折返性心动过速。在HUT期间，两名患者出现了持续的心脏停搏。39例患者（71%）被认为有晕厥的假设诊断。使用和未使用抗癫痫药物的患者，晕厥的诊断分别为64%和84%（优势比=0.33；95%置信区间0.08-1.36；P=0.13）。结论：危及生命的心律失常和晕厥可能出现在被假定为癫痫且脑电图正常的患者中。这些患者的抗癫痫药物处方应等到进行心血管评估。