经导管主动脉瓣植入：多中心真实世界登记研究的首次结果

目的：治疗老年症状患者伴有严重主动脉狭窄和合并症是具有挑战性的。经导管主动脉瓣干预，包括气囊瓣膜成形术和经导管主动脉瓣植入（TAVI），正在发展为手术瓣膜置换的替代治疗选择。我们报告了前瞻性多中心德国经导管主动脉瓣干预登记研究的首次结果。方法和结果：2009年1月至2009年12月，共有697名患者（81.4 ± 6.3岁，44.2%为男性，后勤EuroScore 20.5 ± 13.2%）接受了TAVI。术前主动脉瓣面积为0.6 ± 0.2 cm²，平均瓣膜跨压梯度为48.7 ± 17.2 mmHg。绝大多数患者（666人，95.6%）接受了经皮经导管主动脉瓣植入。仅有31（4.4%）例手术进行，包括26（3.7%）例经胸壁和5（0.7%）例经主动脉。94.4%的患者使用了美敦力CoreValve™假体，剩余病例使用Sapien Edwards™假体。技术成功率为98.4%，术后平均主动脉压力梯度为5.4 ± 6.2 mmHg。72.4%的患者观察到任何残余主动态回流，只有16名患者（2.3%）存在显著的主动脉关闭不全（≥Grade III）。并发症包括1.8%的患者发生心包填塞和2.8%的患者发生中风。39.3%的患者在TAVI后需要植入永久性起搏器。院内死亡率为8.2%，30天死亡率为12.4%。结论：在这个高危主动脉狭窄患者的真实世界登记研究中，TAVI显示出高成功率，并与适度的院内并发症相关。然而，谨慎的患者选择和持续的医院选择似乎对维持这些结果至关重要。