将生活方式干预转化为2型糖尿病肥胖患者的实践

目的：评估一种可迅速转化为临床实践的生活方式干预程序对2型糖尿病肥胖患者的有效性。研究设计与方法：该研究包括一项为期12个月的随机对照试验，参与者为147名患有2型糖尿病和肥胖（BMI ≥27 kg/m²）的健康计划会员。参与者被随机分配到生活方式个案管理组或常规护理组。个案管理包括由注册营养师提供的个体和小组教育、支持和转诊；干预费用为每人350美元。接受常规护理的个人获得了教育材料。两个组均接受持续的初级护理。结果为两组间体重（公斤）、腰围（厘米）、HbA(1c)、空腹血脂水平、处方药物使用及与健康相关的生活质量的变化差异。结果：与常规护理组相比，个案管理组的体重下降更明显（P < 0.001）、腰围减少（P < 0.001）、HbA(1c)水平降低（P = 0.02）、处方药物使用减少（P = 0.03），以及与健康相关的生活质量改善（P < 0.001）。12个月时，体重和腰围的组间差异分别为3.0 kg（95% CI -5.4至-0.6）和-4.2 cm（-6.8至-1.6）。HbA(1c)的差异在4个月时最大（-0.59%，P = 0.006），但在12个月时不显著（-0.19%，P = 0.45）。个案管理组的参与者比接受常规护理的参与者每天使用的药物减少了0.8种，主要为糖尿病药物（P = 0.03）。在9个生活质量领域中，个案管理组在7个领域的表现优于常规护理组（P < 0.05）。结论：由营养师主导的中等成本生活方式个案管理可能改善2型糖尿病肥胖患者的多种健康指标.