Klinische Anwendung des Oncotype DX genomischen Tests zur Unterstützung von Therapieentscheidungen bei Patienten mit invasivem Brustkrebs

Die Implementierung des Oncotype DX Assays hat zu einer Veränderung der Art und Weise geführt, wie Chemotherapie bei Patienten mit frühstadialem, östrogenrezeptor (ER)-positivem, lymphknoten-negativem Brustkrebs eingesetzt wird; es wird sichergestellt, dass Patienten mit dem höchsten Risiko für ein Wiederauftreten systemische Behandlungen erhalten, während gleichzeitig Patienten mit niedrigem Risiko potenzielle unerwünschte Ereignisse aus Therapien erspart bleiben, die wahrscheinlich ihre Überlebensrate nicht beeinflussen. Dieser Test generiert einen Rückfallwert zwischen 0 und 100, der mit der Wahrscheinlichkeit eines entfernten Krankheitsrückfalls korreliert. Patienten mit Rückfallwerten im niedrigen Risiko (0-17) werden wahrscheinlich keinen signifikanten Überlebensvorteil aus der adjuvanten Chemotherapie und hormonellen Mitteln ziehen, die aus der Anwendung nur adjuvanter hormoneller Therapie stammen. Im Gegensatz dazu hat sich gezeigt, dass die adjuvante Chemotherapie das Überleben bei Patienten mit Rückfallwerten im hohen Risiko (≥31) signifikant verbessert. Studien laufen, um zu bestimmen, wie man Patienten mit Rückfallwerten im intermediären Bereich am besten behandeln kann. Diese Übersicht beschreibt die Einführung und die Auswirkungen des Oncotype DX Tests auf die Praxis; laufende klinische Studien, die seine Nützlichkeit untersuchen; und herausfordernde klinische Szenarien, in denen der absolute Rückfallwert einer sorgfältigen Interpretation bedürfen könnte. Wir haben auch eine bibliometrische Analyse von Veröffentlichungen zu den Themen Brustkrebs und Oncotype DX als surrogate Marker für die Akzeptanz und Eingliederung des Assays in das Management von Patienten mit Brustkrebs durchgeführt.