Erstbewertung und Management von Schusswunden im Gesicht

HINTERGRUND: Die Literatur über die frühe Behandlung von Schusswunden (GSWs) im Gesicht ist spärlich, mit nur sechs Serien, die in den letzten 12 Jahren in der englischsprachigen Literatur veröffentlicht wurden. In der aktuellen Studie präsentieren wir eine große Serie aus einem stark frequentierten Traumazentrum, um frühe diagnostische und therapeutische Probleme zu identifizieren und Behandlungsrichtlinien zu empfehlen. METHODEN: Eine retrospektive Analyse wurde für alle GSWs des Gesichts über einen Zeitraum von 4 Jahren durchgeführt. Die Daten wurden aus dem Trauma-Register und den gedruckten Zusammenfassungen der Trauma-Patienten gewonnen. ERGEBNISSE: Während des Studienzeitraums gab es 4.139 Aufnahmen wegen GSWs, wobei 247 (6 %) das Gesicht betrafen. Ein begleitendes Gehirntrauma wurde bei 42 Patienten (17,0 %) festgestellt, und ein Bruch der Halswirbelsäule wurde bei 20 Patienten (8,1 %) mit GSWs im Gesicht gefunden. Bei 43 Patienten (17,4 %) war eine Notfall-Luftwegskontrolle aufgrund von lokalem Hämatom oder Ödem erforderlich. Eine Angiographie wurde bei 70 Patienten (28,3 %) zur Bewertung eines großen Hämatoms oder kontinuierlicher Blutungen durchgeführt, und bei 10 dieser Patienten wurde eine erfolgreiche Embolisation der Blutungen erreicht. Kein Patient benötigte eine operative Kontrolle der Blutung aus Gesichtsstrukturen. Insgesamt unterzogen sich nur 96 Patienten (38,9 %) einer Operation zur Weichgewebereparatur oder Reduktion von Gesichtsfrakturen. Es gab 36 Todesfälle (14,5 %) durch schwere Gehirnverletzungen oder schwere Blutungen aus begleitenden Brust- oder Bauchverletzungen. Es gab keinen Todesfall bei isolierten GSWs im Gesicht. SCHLUSSFOLGERUNG: Die meisten zivile GSWs können sicher nicht-operativ behandelt werden. Eine Luftwegskontrolle ist bei einer signifikanten Anzahl von Patienten erforderlich und sollte sehr früh etabliert werden. Blutungen aus dem Gesicht werden am besten angiographisch kontrolliert. Gehirn und Halswirbelsäule sollten aufgrund der hohen Inzidenz von begleitenden Verletzungen aggressiv radiologisch beurteilt werden.