Geschlechtsunterschiede und Ähnlichkeiten in der Behandlung und den Ergebnissen von Schlaganfallpatienten

HINTERGRUND UND ZWECK: Frühere Studien haben Geschlechtsunterschiede in der Behandlung und den Ergebnissen von Patienten mit Herz-Kreislauf-Erkrankungen dokumentiert. Es liegen jedoch nur wenige Daten vor, ob ähnliche Geschlechtsunterschiede bei Schlaganfallpatienten bestehen. Wir führten eine Studie durch, um festzustellen, ob Geschlechtsunterschiede bei Patienten mit akutem Schlaganfall, die in Ontario-Krankenhäuser eingeliefert wurden, bestehen. METHODEN: Unter Verwendung verlinkter Verwaltungsdatenbanken führten wir eine bevölkerungsbasierte Kohortenstudie durch. Die Datenbanken enthielten Informationen zu allen 44.832 Patienten, die zwischen April 1993 und März 1996 aus Akutkrankenhäusern in Ontario mit einer primären Diagnose eines akuten Schlaganfalls entlassen wurden. Die Hauptausgangswerte umfassten Geschlechtsunterschiede in Komorbiditäten, die Nutzung rehabilitativer Dienste, die Nutzung von Thrombozytenaggregationshemmern und Antikoagulanzien (nur bei älteren Schlaganfallüberlebenden im Alter von > oder = 65 Jahren), Entlassungsziel und Sterblichkeit. ERGEBNISSE: Männliche Schlaganfallpatienten hatten eher eine Vorgeschichte von ischämischer Herzkrankheit (18,1 % gegenüber 15,3 %, respektive; P oder = 85 Jahre erhielten Männer eher Aspirin (36,0 % gegenüber 30,7 %, respektive; P<0,001) und Ticlopidin (9,2 % gegenüber 6,8 %, respektive; P=0,007). Die Anwendung von Warfarin war für beide Geschlechter ähnlich. Männer wurden eher nach Hause entlassen (50,6 % gegenüber 40,9 %, respektive; P<0,001) und seltener in Einrichtungen für Langzeitpflege entlassen (16,8 % gegenüber 25,2 %, respektive; P<0,001). Das Sterberisiko 1 Jahr nach dem Schlaganfall war bei Frauen etwas geringer als bei Männern (adjustierte Odds Ratio 0,939, 95 % CI 0,899 bis 0,980; P=0,004). Die Sterblichkeitsunterschiede waren bei älteren Schlaganfallpatienten am größten. SCHLUSSFOLGERUNGEN: Ältere Männer erhalten eher Aspirin und Ticlopidin und gleich häufig Warfarin nach einem Schlaganfall als ältere Frauen. Trotz dieser Unterschiede haben ältere Frauen eine bessere 1-Jahres-Überlebensrate nach einem Schlaganfall.