Die George E. Brown Gedenkvorlesung

Die präsentierten Ergebnisse sind nur der Anfang eines Versuchs, die Reaktionen der linken Koronarzirkulation im unanästhesierten Hund auf natürliche Stressfaktoren des Alltags zu studieren. Sie zeigen, dass bei mildem bis moderatem Laufbandtraining, mit geringfügigen Veränderungen des Schlagvolumens, der Fluss und der Sauerstoffverbrauch pro Herzschlag nicht erheblich ansteigen, sodass die koronare Zirkulation weitgehend durch die Herzfrequenz limitiert oder überwacht zu sein scheint. Bei Erregung und sympathischer Nervenstimulation des Herzens unterliegt das links koronare Gefäßbett einer massiven Dilatation, sodass der linke Ventrikel in der Lage ist, seine koronare Zirkulation infolge der kombinierten Wirkung einer erhöhten Anzahl von Herzschlägen und eines stark erhöhten Flusses und Sauerstoffverbrauchs pro Herzschlag zu steigern, letzteres tritt trotz einer deutlichen Reduzierung der Dauer der Systole und des Herzzyklus auf und mit sehr geringen Veränderungen des Drucks, der vom linken Ventrikel erzeugt wird. Obwohl die Kontraktion des linken Ventrikels eine große myokardiale Behinderung des koronaren Flusses auferlegt, erlaubt sie einen beträchtlichen und variablen Beitrag zum systolischen Fluss und zum Fluss der linken Koronararterie. Im ruhenden Hund entspricht der links koronare Zufluss in der Systole im Allgemeinen 15 bis 60 Prozent des Flusses während der Diastole, und unter verschiedenen Stressbedingungen, wie Bewegung, Erregung, Medikamenteneinj injectionen und irreversiblen hämorrhagischen Schock, kann sowohl der systolische als auch der diastolische Fluss pro Herzschlag um 300 bis 400 Prozent ansteigen, wobei das Verhältnis zwischen ihnen gleich bleibt oder manchmal das Volumen des systolischen Flusses dem diastolischen Fluss gleich oder größer sein kann. Es wurden Beweise präsentiert, die zeigen, dass ein großer Teil dieses systolischen Flusses intramuraler Fluss ist. Ich glaube, dass diese Ergebnisse einige Neubewertungen unserer derzeitigen Ansichten über die Regulation der koronaren Zirkulation zur Folge haben werden.