Cambios microvasculares en la región macular en el glaucoma de ángulo abierto mediante angiografía de coherencia óptica

Introducción/Objetivo. El glaucoma es la principal causa de ceguera irreversible en todo el mundo. Se hipotetiza que los cambios microvasculares glaucomatosos en el plexo capilar superficial (SCP) pueden llevar a un daño estructural temprano y correlacionarse con defectos en el campo visual. El objetivo de este estudio fue analizar cuantitativamente las características microvasculares del SCP en la región macular de ojos sanos y en ojos con diferentes grados de severidad de glaucoma de ángulo abierto (GAA) mediante angiografía de coherencia óptica (OCT-A). Métodos. Un total de 144 ojos fue incluido en este estudio transversal, 109 ojos con GAA confirmado y 35 ojos sanos. Basado en la clasificación de Hodapp-Anderson-Parrish, los pacientes fueron categorizados en glaucoma en etapa temprana, moderada y severa. Todos los sujetos se sometieron a exámenes de campo visual, tomografía de coherencia óptica y exámenes de OCT-A. Resultados. Se observaron reducciones significativas en la densidad vascular macular a través de las etapas de glaucoma. La densidad vascular foveal disminuyó de 23 ± 1.9% en ojos normales a 13.9 ± 1.8% en glaucoma severo. Las densidades vasculares foveal y parafoveal se redujeron significativamente incluso en glaucoma en etapa temprana. Los parámetros de OCT disminuyeron progresivamente con la severidad del glaucoma. El grosor total del complejo de células ganglionares (GCC) disminuyó de 108.5 ± 5.6 µm en ojos sanos a 61.2 ± 6.9 µm en ojos con glaucoma severo. El grosor total de la capa de fibras nerviosas de la retina peri-papilar (pRNFL) disminuyó de 106.2 ± 7.9 µm en ojos sanos a 48.7 ± 7.5 µm en glaucoma severo. Conclusión. Nuestros hallazgos apoyan la hipótesis de que la densidad vascular macular disminuye progresivamente con la severidad del glaucoma. Estos resultados refuerzan la posible utilidad clínica de la OCT-A en la detección temprana del glaucoma y el monitoreo de la progresión de la enfermedad.