As classificações de fratura do maléolo posterior podem influenciar na escolha do tratamento?

Introdução: avaliar a reprodutibilidade intra- e inter-observador de 3 classificações das fraturas do maléolo posterior (FMP) e analisar a relação da escolha do tratamento e a abordagem cirúrgica com as classificações. Métodos: Imagens de TC do tornozelo de 50 pacientes foram avaliados por 10 observadores, sendo 4 ortopedistas especialistas em pé e tornozelo e 6 ortopedistas não especialistas, com um intervalo de duas semanas entre as avaliações. Os avaliadores classificaram as FMP de acordo com as classificações de Mason, Haraguchi e Bartoníček/Rammelt, e julgaram se as fraturas eram de tratamento conservador ou cirúrgico (neste caso, por qual a via de acesso tratariam). Para a concordância intra-observador foi utilizado o Alfa de Cronbach e para a avaliação inter-observador, o Teste de Kappa. A correlação da tomada de decisão e via de acesso foram analisadas utilizando o Teste do Qui-Quadrado (Q²). Resultados: A reprodutibilidade intra-observador variou de 0.53 a 0.95 (0.78 +- 0.12) para a classificação de Haraguchi, de 0.47 a 0.95 (0.74 +- 0.17) para Mason, e de 0.53 a 0.94 (0.72 +- 0.12) para Bartoníček/Rammelt, representando uma concordância adequada para todas. Para os especialistas, a média para as classificações de Haraguchi, Mason e Bartoníček/Rammelt foram 0.86, 0.84 e 0.75, respectivamente boa, boa e adequada. Para o grupo de não especialistas, essa média resultou em 0.72, 0.68 e 0.70, representando uma classificação adequada, média e adequada, respectivamente. A reprodutibilidade inter-observador foi considerada razoável para Haraguchi (0.38) e moderado para Mason (0.42) e Bartoníček/Rammelt (0.43). Ao analisarmos a tomada de decisão e a via de acesso, todas as classificações demonstraram tamanho de efeito grande (V>0.50). Conclusão: as três classificaçõesforam adequadas intra-observador e razoáve ou moderada para inter-observador. Todas demonstraram grande efeito na decisão terapêutica, sendo a de Bartoníček/Rammelt os valores mais elevados. PALAVRAS CHAVE: Classificação; Fraturas do tornozelo; Reprodutibilidade do resultado.