November 25, 1982New England Journal of Medicine583 citations
Ver artículo completoReserva Coronaria Disminuida
Resultado clave
La relación de la velocidad máxima al flujo sanguíneo coronario en reposo disminuyó en más del 50% (P<0.05) en pacientes con estenosis aórtica e hipertrofia ventricular izquierda en comparación con los controles.
Diseño del estudio
Tipo
Observacional (n=22)
PICO estructurado
¿Está disminuida la reserva coronaria en pacientes con estenosis aórtica e hipertrofia ventricular izquierda en comparación con controles sin hipertrofia ventricular izquierda?
P
Población
14 pacientes con estenosis aórtica e hipertrofia ventricular izquierda (13 tenían angina) sometidos a cirugía cardíaca electiva, y 8 controles sin hipertrofia ventricular izquierda (n total=22).
I
Intervención
Medición de la velocidad máxima del flujo sanguíneo coronario en la arteria coronaria descendente anterior izquierda utilizando una sonda Doppler diseñada especialmente después de una oclusión de 20 segundos.
C
Comparador
8 controles sin hipertrofia ventricular izquierda.
O
Resultado
Relación de la velocidad máxima del flujo sanguíneo coronario después de una oclusión de 20 segundos a la velocidad en reposo (reserva coronaria).surrogate
Los pacientes con estenosis aórtica severa y hipertrofia ventricular izquierda tienen una marcada disminución en la reserva coronaria, lo que probablemente contribuye a la patogénesis de la angina de pecho a pesar de tener arterias coronarias normales.
Resultado numérico
valor p: p=<0.05
Resumen
La patogénesis de la angina de pecho en pacientes con estenosis aórtica y arterias coronarias normales sigue siendo incierta. Usando una sonda Doppler diseñada especialmente, medimos la velocidad máxima del flujo sanguíneo coronario en la arteria coronaria descendente anterior izquierda en el momento de la cirugía cardíaca electiva en 14 pacientes con estenosis aórtica e hipertrofia ventricular izquierda (13 tenían angina) y en 8 controles sin hipertrofia ventricular izquierda. La relación entre la velocidad máxima del flujo sanguíneo coronario, después de una oclusión de 20 segundos, y la velocidad en reposo disminuyó más del 50 por ciento (P menor que 0.05) en los pacientes con estenosis aórtica. En 7 de los pacientes, esta relación se redujo en más del 75 por ciento. Los estudios de la velocidad del flujo sanguíneo coronario en los vasos que perfunden el ventrículo derecho en estos pacientes mostraron solo anomalías leves. Estos datos demuestran una disminución selectiva y marcada en la reserva coronaria hacia el ventrículo izquierdo hipertrófico en pacientes con estenosis aórtica severa. El deterioro en la reserva coronaria es probablemente un contribuyente importante a la patogénesis de la angina de pecho en estos pacientes.