L'Hémoglobine Glycosylée (HbA1C) comme Prédicteur des Résultats Postopératoires Tôtifs Après Greffe de Dérivation Coronarienne : Une Étude Observationnelle Monocentrique

Contexte : Les patients diabétiques représentent une majorité des patients subissant une revascularisation chirurgicale. L'hyperglycémie est associée à une augmentation des événements indésirables. L'hémoglobine glycosylée (HbA1c) est un marqueur biologique efficace pour le contrôle glycémique à long terme. Par conséquent, il y a une tendance croissante à son utilisation en tant que prédicteur d'événements indésirables. Cette étude vise à évaluer l'impact de l'HbA1c élevée sur l'occurrence des complications postopératoires après greffe de dérivation coronarienne (DACG). Méthodes : Nous avons effectué une revue rétrospective des dossiers médicaux de janvier 2015 à décembre 2022 pour des patients adultes ayant subi une DACG isolée. Nous avons évalué les données démographiques des patients, les médicaments, les résultats de laboratoire, les résultats HbA1c et les données cliniques. Les modèles statistiques séparés ont été conçus pour évaluer les prédicteurs du développement des complications postopératoires. Résultats : Cette étude rétrospective monocentrique a été réalisée sur 289 patients adultes consécutifs ayant subi une DACG avec circulation extracorporelle. Les données démographiques des patients ont montré que l'HbA1c non contrôlé était plus fréquent chez les femmes (p=0,022) et chez les patients sous hémodialyse (p=0,018). Sur différents niveaux d'HbA1C, il n'y avait pas de différences significatives en termes d'incidence des complications postopératoires (p=0,788 pour l'infection, p=0,372 pour le besoin de transfusion sanguine, p=0,721 pour l'insuffisance cardiaque, p=0,692 pour l'arythmie, et p=0,712 pour le décès). L'HbA1c n'avait aucune valeur prédictive pour les complications postopératoires comme l'indiquent l'analyse multivariée et l'analyse pas à pas dans un modèle séparé pour chaque complication, les courbes caractéristiques du receveur de chaque modèle montrant une force similaire des modèles multivariés et pas à pas. Conclusions : Dans nos données, l'HbA1c préopératoire élevée n'avait aucune valeur prédictive pour les complications précoces et les résultats postopératoires intermédiaires. Nous recommandons que la chirurgie puisse se poursuivre sans délai, même si les patients présentent des niveaux élevés d'HbA1C. Quant aux patients électifs ayant des caractéristiques et une anatomie à faible risque, l'optimisation du contrôle glycémique préopératoire peut être envisagée.