Le rebond des alternances d'ondes P après l'isolation des veines pulmonaires prédit la récidive d'arythmie auriculaire

Résumé Introduction De nombreux indices d'ondes P ont été explorés comme biomarqueurs pour évaluer le risque de fibrillation auriculaire (FA) et l'impact des thérapies avec un succès variable. Objectif Nous avons étudié l'utilité des alternances d'ondes P (AOP) pour suivre les effets de l'isolation des veines pulmonaires (IVP) et pour prédire la récidive d'arythmies auriculaires. Méthodes Cette étude des dossiers médicaux a inclus des patients ayant subi une IVP pour l'ablation de la FA dans notre institution, ainsi que 20 sujets témoins sans FA ni maladie cardiovasculaire manifeste. L'AOP a été évaluée à l'aide de nouveaux algorithmes de moyenne mobile modifiée activés par intelligence artificielle (AI-MMA). L'AOP a été surveillée à partir de l'ECG à 12 dérivations environ 1 h avant et environ 16 h après l'IVP (n = 45) et lors de la visite de suivi clinique 4 à 17 semaines après (n = 30). La période de suivi des arythmies était de 955 ± 112 jours. Résultats L'IVP a réduit de manière aiguë l'AOP de 48 % à 63 % (p < .05) aux niveaux de contrôle dans les dérivations II, III, aVF, les dérivations ayant la plus grande sensibilité pour le suivi de l'AOP. L'AOP pré-ablation était d'environ 6 µV et a diminué à environ 3 µV après l'ablation. Les patients ayant présenté un rebond de l'AOP aux niveaux pré-ablation lors du suivi de 4 à 17 semaines (p < .01) ont éprouvé des arythmies auriculaires récurrentes, tandis que les patients dont l'AOP est restée réduite (p = .85) ne l'ont pas fait, entraînant une différence significative (p < .001) lors du suivi. L'AUC pour la prédiction par l'AOP de la première récidive d'arythmie auriculaire était de 0.81 (p < .01) avec une sensibilité de 88 % et une spécificité de 82 %. L'analyse de Kaplan-Meier a estimé la survie sans arythmie auriculaire (p < .01) avec un rapport de risque ajusté de 3.4 (IC à 95 % : 1.47–5.24, p < .02). Conclusion Un rebond de l'AOP aux niveaux pré-ablation détecté par AI-MMA dans l'ECG à 12 dérivations lors d'un suivi clinique standard prédit la récidive d'arythmie auriculaire.