Hypertension Rénovasculaire : Une Étiologie de l'Hyp hypertension Secondaire

L'hypertension reste une préoccupation majeure en matière de santé, en ce qui concerne les complications cérébro-cardiovasculaires. L'hypertension secondaire est un type d'hypertension avec une cause identifiable, l'une des étiologies étant l'hypertension rénovasculaire causée par une sténose de l'artère rénale. Nous rapportons le cas d'une femme de 32 ans qui a été diagnostiquée avec une hypertension rénovasculaire. Notre patiente avait de l'hypertension avant l'âge de 30 ans. Elle a été référée à une clinique de néphrologie en raison d'une pression artérielle de 230/120 mmHg bien qu'elle ne se soit plaint de rien et a été découverte accidentellement lors d'un examen physique de routine. Au cours des 4 dernières années, elle avait été traitée avec de l'amlodipine 10 mg, du ramipril 10 mg, et de l'hydrochlorothiazide 25 mg, mais ses examens de pression artérielle les plus bas étaient de 160/90 mmHg. En se basant sur son histoire, elle n'a jamais eu d'accident vasculaire cérébral, de maladies cardiaques, d'hyperthyroïdie, de glomérulonéphrite, et d'autres maladies. Ses deux parents avaient une hypertension qui s'est développée après 50 ans. L'examen physique a révélé des résultats normaux, sauf que l'indice de masse corporelle était de 25.34 kg/m². Les résultats de l'examen de laboratoire montraient une fonction rénale normale (e-GFR 115 mL/min/1.73 m²), uACR 87.3 mg/g-créatinine, potassium normal (3.5 meq/L), et pas d'hématurie. L'électrocardiogramme a révélé des bigéminismes de PVC, mais l'échographie Doppler abdominale a montré une sténose bilatérale suspectée de l'artère rénale tardus-parvus. Un examen complémentaire par angiographie CT de l'abdomen a confirmé une sténose dans l'artère rénale gauche (76 %) et l'artère rénale droite (50 %). Ainsi, elle a été consultée par un chirurgien vasculaire pour subir un stenting dans les artères, procéder à une biopsie en raison d'une suspicion d'artérite de Takayasu comme sous-jacent de cette sténose. Le ramipril a été arrêté, et du bisoprolol 5 mg od a été administré dans le cadre de la combinaison médicamenteuse. L'évolution future est encore observée jusqu'à ce moment.