Efficacité et résultats de survie de l'alectinib par rapport au crizotinib chez les patients atteints de NSCLC ALK‑positif avec métastases au SNC : Une étude rétrospective

Les inhibiteurs de la tyrosine kinase (TKIs) de la kinase du lymphome anaplasique (ALK) ont transformé le paradigme de traitement des patients atteints de cancer du poumon non à petites cellules (NSCLC) ALK-positif. Cependant, l'efficacité différentielle entre l'alectinib et le crizotinib dans le traitement des patients atteints de NSCLC et de métastases au système nerveux central (SNC) a été insuffisamment étudiée. Une analyse rétrospective a été menée sur les résultats cliniques des patients atteints de NSCLC ALK-positif et de métastases au SNC traités au Centre de cancer de Shandong. En fonction de leur traitement initial par ALK-TKI, les patients ont été classés dans le groupe crizotinib ou dans le groupe alectinib. L'efficacité, la survie sans progression (SSP), la SSP intracrânienne et la survie globale (SG) ont été évaluées. Un total de 46 patients éligibles ont été inclus dans la présente étude : 33 patients ont reçu du crizotinib et 13 patients ont reçu de l'alectinib. La SG médiane de l'ensemble du groupe était de 66,8 mois (IC à 95 % : 48,5‑85,1). Comparés aux patients du groupe crizotinib, les patients du groupe alectinib ont montré une amélioration significative de la SSP médiane (m) (27,5 vs. 9,5 mois ; P=0,003) et de la SSP intracrânienne m (36,0 vs. 10,8 mois ; P<0,001). Cependant, il n'y avait pas de différence significative dans la SG entre les groupes alectinib et crizotinib (non atteinte vs. 58,7 mois ; P=0,149). De plus, il n'y avait pas de différences significatives entre les patients recevant un TKI associé à une radiothérapie (RT) par rapport à un TKI seul en ce qui concerne la SSP m (11,0 vs. 11,7 mois, P=0,863) ainsi que la SSP intracrânienne m (12,5 vs. 16,9 mois, P=0,721). Dans la présente étude, l'alectinib a montré une efficacité supérieure à celle du crizotinib pour traiter les patients atteints de NSCLC ALK-positif et de métastases au SNC, notamment en ce qui concerne le retardement de la progression de la maladie et la prévention des récidives au SNC. De plus, les résultats ont démontré qu'il pourrait être bénéfique de retarder la RT locale pour les patients atteints de NSCLC ALK-positif et de métastases au SNC.