Wirksamkeit und Überlebensergebnisse von Alectinib vs. Crizotinib bei ALK-positiven NSCLC-Patienten mit ZNS-Metastasen: Eine retrospektive Studie

Anaplastische Lymphomkinase (ALK) Tyrosinkinase-Inhibitoren (TKIs) haben das Behandlungsparadigma für Patienten mit ALK-positivem nicht-kleinzelligem Lungenkrebs (NSCLC) revolutioniert. Dennoch wurde die unterschiedliche Wirksamkeit zwischen Alectinib und Crizotinib bei der Behandlung von Patienten mit NSCLC und zentralnervösen System (ZNS)-Metastasen unzureichend untersucht. Eine retrospektive Analyse der klinischen Ergebnisse von Patienten mit ALK-positivem NSCLC und ZNS-Metastasen, die am Shandong Cancer Centre behandelt wurden, wurde durchgeführt. Basierend auf ihrer initialen ALK-TKI-Behandlung wurden die Patienten entweder der Crizotinib- oder der Alectinib-Gruppe zugeordnet. Wirksamkeit, progressionsfreies Überleben (PFS), intrakranielles PFS und Gesamtüberleben (OS) wurden bewertet. Insgesamt wurden 46 geeignete Patienten in die vorliegende Studie eingeschlossen: 33 Patienten erhielten Crizotinib und 13 Patienten erhielten Alectinib. Das mediane OS der gesamten Gruppe betrug 66,8 Monate (95 % CI: 48,5–85,1). Im Vergleich zu den Patienten in der Crizotinib-Gruppe zeigten die Patienten in der Alectinib-Gruppe eine signifikante Verbesserung sowohl im medianen (m)PFS (27,5 vs. 9,5 Monate; P=0,003) als auch im intrakraniellen mPFS (36,0 vs. 10,8 Monate; P<0,001). Es gab jedoch keinen signifikanten Unterschied im OS zwischen den Alectinib- und Crizotinib-Gruppen (nicht erreicht vs. 58,7 Monate; P=0,149). Darüber hinaus gab es keine signifikanten Unterschiede zwischen Patienten, die TKI in Kombination mit Radiotherapie (RT) vs. TKI allein erhielten, hinsichtlich mPFS (11,0 vs. 11,7 Monate, P=0,863) sowie intrakraniellen mPFS (12,5 vs. 16,9 Monate, P=0,721). In der vorliegenden Studie zeigte Alectinib eine überlegene Wirksamkeit gegenüber Crizotinib bei der Behandlung von Patienten mit ALK-positivem NSCLC und ZNS-Metastasen, insbesondere hinsichtlich der Verzögerung des Krankheitsfortschritts und der Verhinderung einer ZNS-Wiederkehr. Darüber hinaus zeigen die Ergebnisse, dass es vorteilhaft sein könnte, die lokale RT für Patienten mit ALK-positivem NSCLC und ZNS-Metastasen zu verzögern.