October 17, 2025

Impact du délire hypoactif et mixte sur la survie à court terme chez les personnes âgées hospitalisées pour insuffisance cardiaque aiguë : une étude prospective dans une unité gériatrique aiguë

AFAlberto FinazziHeart Failure & Transplant COChukwuma OkoyeStockholm University EPElena PinardiStockholm University

Key Points

Les sous-types de délire hypoactif et mixte sont associés à un risque de mortalité plus élevé chez les patients âgés, les taux d'incidence ayant un impact sur les résultats de survie.
Parmi 399 patients, 132 avaient un délire, où les types hypoactif et mixte augmentaient le risque de mortalité, soulignant la nécessité d'une gestion ciblée.
L'étude a utilisé des courbes de survie de Kaplan-Meier et une régression multivariable pour analyser les résultats à 90 jours des patients après admission pour insuffisance cardiaque aiguë.
L'identification des sous-types de délire peut conduire à de meilleures stratégies de gestion et à de meilleurs taux de survie chez les personnes âgées hospitalisées.

Abstract

Résumé OBJECTIF Le délire est une complication courante chez les personnes âgées hospitalisées pour insuffisance cardiaque aiguë (ICA), mais son incidence, ses sous-types et ses résultats à court terme restent mal caractérisés dans la population très âgée. Cette étude visait à déterminer la prévalence et l'incidence du délire chez les patients admis dans une unité gériatrique aiguë (UGA) pour ICA, à décrire ses sous-types et à évaluer leur impact sur la survie à 90 jours après la sortie. MÉTHODES Cette étude observationnelle prospective a inclus des personnes âgées hospitalisées pour ICA dans une UGA entre avril 2022 et novembre 2024. Le délire a été évalué à l'aide du 4AT et des critères DSM-5 et catégorisé comme prevalent (à l'admission) ou incident (durant l'hospitalisation). Les sous-types de délire psychomoteur ont été classés comme hyperactif, hypoactif ou mixte. Des données sociodémographiques, cliniques et de suivi ont été recueillies. La survie à 90 jours a été évaluée à l'aide de courbes de Kaplan-Meier et de modèles de régression de Cox. RÉSULTATS Parmi 399 patients (âge médian 87,4 ans, 52 % de femmes), 132 (33 %) ont présenté un délire, dont 13,8 % classés comme prevalent et 19,2 % comme cas incident. Parmi ceux avec un délire, 48 % ont présenté le sous-type hyperactif, 31 % le sous-type hypoactif et 21 % le sous-type mixte. Dans l'analyse de régression multivariable, ajustée pour les covariables pertinentes, les sous-types hypoactif (HR ajusté 2,03, IC 95 % 1,13–3,64) et mixte (HR ajusté 2,28, IC 95 % 1,18–4,43) – mais pas hyperactif – étaient indépendamment associés à un risque accru de décès. CONCLUSIONS Le délire est courant chez les patients très âgés hospitalisés pour ICA. Les sous-types hypoactif et mixte sont indépendamment associés à une mauvaise survie à 90 jours après la sortie, soulignant l'importance de leur identification et gestion actives.

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