Améliorer la participation au dépistage du cancer : Une perspective d insights comportementaux et culturels et revue rapide

Les programmes de dépistage du cancer basés sur la population peuvent réduire considérablement la mortalité et la morbidité liées aux cancers du col de l'utérus, du sein et colorectal. Bien que de nombreux pays aient mis en place des programmes de dépistage pour ces cancers, les gens ne les utilisent pas toujours. Il est essentiel de comprendre pourquoi les gens ne se font pas (ou se font) dépister afin de mieux planifier des interventions efficaces. Cet article présente une revue rapide de la recherche visant à identifier (1) les obstacles et moteurs communs à la participation au dépistage et (2) les composants d'intervention utilisés pour augmenter les taux de dépistage. Les critères de sélection pour la revue incluent des études en langue anglaise publiées entre 2000 et 2024. Pour être inclus concernant les obstacles et moteurs de la participation au dépistage du cancer, les études devaient aborder les facteurs expliquant pourquoi les gens ne se rendent pas (ou se rendent) aux dépistages. Pour être inclus concernant les interventions, les études devaient évaluer des interventions visant à accroître le dépistage. Les études quantitatives et qualitatives étaient éligibles. La recherche présentée ici se concentre principalement, mais pas exclusivement, sur des preuves provenant de la région européenne de l'OMS. Les obstacles et moteurs sont catégorisés selon le modèle COM-B, à savoir des facteurs liés à la capacité, à l'opportunité et à la motivation. Les principaux obstacles en termes de capacité incluaient une sensibilisation limitée, une faible littératie en santé et l'oubli ; les obstacles motivationnels comprenaient des croyances négatives, le fatalisme et des facteurs émotionnels comme la peur, la honte ou le dégoût ; les obstacles liés à l'opportunité englobaient le coût, les contraintes d'accès, les limitations de temps et la stigmatisation socioculturelle. Les moteurs comprenaient les bénéfices perçus, une forte auto-efficacité, une communication de soutien des prestataires, et un encouragement social. Les interventions efficaces étaient typiquement multicomposantes, combinant des éléments éducatifs et d'amélioration de l'accès. Les stratégies éducatives étaient les plus réussies lorsqu'elles étaient interactives, adaptées culturellement et axées sur les compétences. Les invitations et rappels, en particulier ceux personnalisés, signés par des médecins ou en formats d'option de désinscription, ont amélioré la participation. Les changements organisationnels, tels que les cliniques de dépistage désignées, une livraison dirigée par des non-physiciens et des systèmes d'amélioration de la qualité, ont systématiquement renforcé la participation. La navigation des patients et les approches communautaires ont été bénéfiques pour les groupes mal desservis. Les tests à domicile ont facilité la participation au dépistage colorectal et cervical lorsque les obstacles logistiques étaient minimisés. La participation au dépistage du cancer est façonnée par des facteurs comportementaux, structurels et culturels interconnectés. Les interventions qui abordent plusieurs domaines du COM-B - en améliorant les connaissances, la motivation, l'accessibilité et la pertinence culturelle - montrent le plus de promesse. Adapter les stratégies aux contextes locaux et aux besoins de la population est essentiel pour atteindre une couverture de dépistage équitable et réduire le fardeau cancéreux évitable.