Prise en charge endoscopique de la fuite biliaire post-transplantation chez un enfant de 2 ans : une ERCP difficile dans le contexte d'une sténose anastomotique et d'une angulation aiguë des conduits : un rapport de cas.

Les complications biliaires, incluant les fuites biliaires et les sténoses, figurent parmi les problèmes postopératoires les plus sérieux après une transplantation hépatique pédiatrique. Leur prise en charge chez les nourrissons et tout-petits est particulièrement difficile en raison d'une anatomie réduite et d'une expertise limitée en ERCP pédiatrique. Nous présentons un garçon de 2 ans atteint d'acidémie propionique ayant subi une transplantation hépatique compliquée par une thrombose de l'artère hépatique nécessitant une révision chirurgicale. Il a ensuite développé une jaunisse, une ascite et une cholestase. L'IRM cholangiopancréatographique (MRCP) a révélé une fuite biliaire au niveau de l'anastomose ducto-ductale avec une sténose significative et une angulation aiguë. L'ERCP, techniquement difficile mais réussie, a permis la pose d'une prothèse, entraînant une amélioration clinique rapide. Ce cas illustre la complexité technique et la valeur thérapeutique de l'ERCP chez les très jeunes patients pédiatriques post-transplantation hépatique. Il démontre qu'avec une technique appropriée et une planification minutieuse, même les fuites biliaires anatomiquement complexes peuvent être prises en charge avec succès par voie endoscopique.