Déficit cognitif dans la maladie d'Alzheimer préclinique : une méta-analyse.

Pour déterminer l'ampleur du déficit dans différents domaines cognitifs dans la maladie d'Alzheimer (MA) préclinique, une méta-analyse basée sur 47 études impliquant 9 097 témoins et 1 207 cas de MA préclinique a été réalisée. Il y avait des déficits précliniques marqués dans l'aptitude cognitive globale, la mémoire épisodique, la vitesse perceptive et le fonctionnement exécutif ; des déficits légèrement plus petits dans l'aptitude verbale, la compétence visuospatiale et l'attention ; et aucun déficit préclinique dans la mémoire primaire. Un âge plus jeune (< 75 ans) et des intervalles de suivi plus courts (< 3 ans) étaient associés à des tailles d'effet plus importantes tant pour l'aptitude cognitive globale que pour la mémoire épisodique. Pour l'aptitude cognitive globale, les études utilisant un échantillonnage basé sur la population ont donné des tailles d'effet plus importantes ; pour la mémoire épisodique, de plus grandes différences ont été observées dans les études qui avaient préidentifié les groupes en termes de déficit cognitif de base. Au sein de la mémoire épisodique, les tests différés et l'évaluation basée sur le rappel ont entraîné les plus grandes tailles d'effet. Les auteurs concluent que des déficits dans plusieurs domaines cognitifs sont caractéristiques de la MA plusieurs années avant le diagnostic clinique. La nature généralisée du déficit est cohérente avec des observations récentes selon lesquelles plusieurs structures et fonctions cérébrales sont affectées longtemps avant le diagnostic de MA.