Conversion aiguë de la fibrillation auriculaire en rythme sinusal : efficacité clinique de l'acétate de flécaïnide. Comparaison de deux régimes

L'efficacité et la sécurité des régimes oraux (jusqu'à 400 mg en 3 h) et intraveineux (jusqu'à 150 mg en 10 min) d'acétate de flécaïnide ont été comparées dans la conversion aiguë de la fibrillation auriculaire en rythme sinusal. La conversion aiguë a été définie comme celle survenant dans les 5 h (orale) ou dans les 30 min (régime intraveineux). Après classification dans la fibrillation auriculaire à début récent (durée inférieure à 24 h) (n = 27) et la fibrillation auriculaire chronique (supérieure à 24 h) (n = 13), les patients ont été assignés au hasard à l'un des deux régimes. Dans le groupe de patients ayant une fibrillation auriculaire à début récent, 10 sur 14 (traitement oral) et 10 sur 13 (traitement intraveineux) ont répondu de manière aiguë. Environ la moitié des patients répondants ont été convertis après la première dose orale ou dans le temps d'infusion. En revanche, aucun patient présentant une fibrillation auriculaire chronique n'a montré de conversion avec la flécaïnide. Aucun effet indésirable grave n'a été rencontré avec les régimes utilisés, même chez les patients utilisant concomitamment de la digitaline ou du vérapamil. Ainsi, les patients avec une fibrillation auriculaire à début récent peuvent être convertis en toute sécurité en rythme sinusal en utilisant des régimes oraux ou intraveineux de flécaïnide.