Prognostic de la masse ventriculaire gauche inappropriée en hypertension

Pour évaluer l'impact prognostique de la masse ventriculaire gauche (GV) dépassant les besoins individuels pour compenser la charge hémodynamique, le pourcentage d'excès de masse GV échocardiographique par rapport à la valeur idéale individuelle prédite par le sexe, le travail systolique et la taille (en mètre(2.7)) d'une population de référence a été évalué chez 1019 hypertendus blancs (627 femmes 24% obèses et 392 hommes 17% obèses, P<0.02 par rapport aux femmes) sans maladie cardiovasculaire prévalente ou diabète de type 1, dans le cadre de l'étude italienne multicentrique et prospective MAVI. Une faible masse GV (<73% de la valeur prédite) a été trouvée chez 36 patients (3,5%), 661 avaient une masse GV appropriée et 322 (37%) avaient une masse GV inappropriée. Au cours du suivi (35+/-11 mois), 52 événements cardiovasculaires primaires fatals ou non fatals ont eu lieu. L'âge, la pression artérielle systolique et la masse GV en pourcentage de la valeur prédite étaient des prédicteurs significatifs d'événements cardiovasculaires (tous P<0.01), indépendamment du sexe, de la glycémie, des traitements antihypertenseurs et de l'indice de masse corporelle, même dans les sous-groupes avec ou sans hypertrophie GV. L'analyse de survie a montré que le risque cardiovasculaire augmentait progressivement du quintile le plus bas au quintile le plus élevé de la masse GV en pourcentage de la valeur prédite (P<0.01). L'excès de masse GV montrait une valeur pronostique incrémentale par rapport à l'évaluation de la masse GV traditionnelle (P<0.01). Ainsi, la masse GV inappropriée prédit un risque d'événements cardiovasculaires, indépendamment des facteurs de risque, et reste un prédicteur significatif de risque que ce soit en présence ou en absence d'hypertrophie GV traditionnellement définie.