고혈압에서 비적절한 좌심실 질량의 예후

개별 필요를 초과하여 혈역학적 부담을 보상하는 좌심실(LV) 질량의 예후적 영향을 평가하기 위해, 1019명의 백인 고혈압 환자(여성 627명, 비만 24% 및 남성 392명, 비만 17%, P<0.02; 여성 대비)에서 성별, 스트로크 일 및 신장(미터(2.7))에 따라 예측된 개인의 이상 값에 대한 심초음파 LV 질량의 초과 비율을 평가했다. 이들은 이탈리아 다기관 전향적 연구 MAVI에 등록된 심혈관 질환 또는 제1형 당뇨병이 없는 환자들이다. 36명의 환자에서 낮은 LV 질량(<73% 예측값)이 발견되었고, 661명은 적절한 LV 질량을 가지고 있었으며, 322명(37%)은 비적절한 LV 질량을 가지고 있었다. 추적관찰(35+/-11개월) 동안 52건의 치명적 또는 비치명적인 주요 심혈관 사건이 발생했다. 나이, 수축기 혈압, 및 예측값에 대한 LV 질량 비율이 심혈관 사건의 중요한 예측인자임을 보여주었다(모두 P<0.01). 이는 성별, 혈당, 항고혈압 치료 및 체질량지수와 관계없이, LV 비대 유무에 대한 하위 그룹에서도 독립적이었다. 생존 분석에 따르면, 심혈관 위험은 예측값에 대한 LV 질량 비율의 최저 퀀타일부터 최고 퀀타일까지 단계적으로 증가했다(P<0.01). 초과 LV 질량은 전통적인 LV 질량 평가와 비교하여 점진적인 예후적 가치를 나타냈다(P<0.01). 따라서 비적절한 LV 질량은 위험 요소와는 독립적으로 심혈관 사건의 위험을 예측하며, 전통적으로 정의된 LV 비대의 유무에 관계없이 여전히 중요한 위험 예측 인자이다.