Périodes de Wenckebach dans les branches de faisceau

Deux cas de bloc de branche intermittent dans lesquels les périodes de Wenckebach ont pu être visualisées directement sont rapportés. Les rapports de conduction étaient soit de 3:2 soit de 4:3, comme on le voit couramment dans les cas du phénomène de Wenckebach de conduction atrioventriculaire (A-V). D'autres groupes de battements montrant apparemment un bloc de branche 3:1 et 4:1 ont été interprétés comme indiquant des périodes de Wenckebach incomplètement dissimulées dans les branches de faisceau, avec des rapports de conduction réels de 3:2 et 4:3, respectivement. Trois conditions préalables sont nécessaires pour la survenue de périodes de Wenckebach directes ou incomplètement dissimulées dans les branches de faisceau : (1) Le battement d'ouverture devrait être normalement conduit (dans la branche de faisceau affectée) ; (2) le deuxième battement devrait être conduit avec un retard de pas plus de 0,04 à 0,06 sec ; (3) la branche de faisceau endommagée ne devrait pas être activée rétrogradement dans le battement de fermeture. Les périodes de Wenckebach dans les branches de faisceau peuvent être complètement dissimulées si le retard de conduction dure plus de 0,04 à 0,06 sec dans le battement d'ouverture. Dans les cas de bloc de branche bilatéral, les périodes de Wenckebach dans les branches de faisceau peuvent être visualisées indirectement grâce à des changements dans la conduction A-V.