Artéria hepática esquerda de substituição completa rara originando da artéria gástrica esquerda: Um relato de caso

FUNDAMENTO Uma artéria hepática esquerda (LHA) de substituição completa originando exclusivamente da artéria gástrica esquerda (LGA), sem suprimento da artéria hepática própria, é excepcionalmente rara. Esta variante coloca toda a perfusão do lobo esquerdo na LGA. A revisão da literatura confirma que não há relatos anteriores de tal padrão isolado de substituição da LHA em publicações cirúrgicas/radiológicas. Não reconhecida, essa anatomia traz um risco significativo de lesão intraoperatória durante cirurgias hepatobiliares/ do trato gastrointestinal superior. RESUMO DO CASO Um homem de 62 anos foi submetido a uma gastrectomia radical laparoscópica com linfadenectomia D2 para câncer gástrico. Durante a dissecação do ligamento hepatogástrico, uma anatomia vascular inesperada foi encontrada: a LHA originava-se exclusivamente da LGA, sem ramo convencional da artéria hepática própria. Reconhecer esta artéria variante foi essencial para a perfusão do fígado esquerdo; a LGA foi ligada proximalmente perto de sua origem celíaca, enquanto preservava meticulosamente o fluxo sanguíneo através da LHA anômala. A gastrectomia e a reconstrução foram concluídas sem complicações. A recuperação pós-operatória foi tranquila, com testes de função hepática seriados permanecendo normais, confirmando o suprimento arterial hepático preservado. CONCLUSÃO O mapeamento pré-operatório detectou uma artéria hepática esquerda aberrante crítica; sua preservação impediu a isquemia hepática e garantiu segurança.