Introducción La evaluación de la competencia para la toma de decisiones médicas es un aspecto crítico en la atención de pacientes con trastornos de salud mental. Dado que la autonomía del paciente es un pilar fundamental de la ética médica, evaluar su capacidad para tomar decisiones informadas asegura el respeto a sus derechos y protege su bienestar. Una evaluación precisa de la competencia no solo facilita decisiones más seguras y apropiadas para el paciente, sino que también permite a los médicos actuar de manera ética y legal. Comprender las herramientas y criterios para tales evaluaciones es esencial para equilibrar la autonomía del paciente con la protección de su salud. Objetivos Identificar factores que puedan influir en la competencia de un paciente para decisiones específicas. Familiarizarse con escalas validadas para evaluar la competencia del paciente. Identificar estrategias para mejorar la competencia en los casos donde sea necesario. Métodos Presentamos el caso de una paciente femenina de 65 años sin antecedentes médicos o psiquiátricos significativos, que fue evaluada en el departamento de emergencias por taponamiento cardíaco, requiriendo intervención urgente a través de pericardiocentesis. En el momento del procedimiento, la paciente rechazó la intervención debido a un dolor severo, solicitando alta voluntaria sin someterse a más pruebas. Se consultó a psiquiatría para evaluar la capacidad de toma de decisiones de la paciente. Se realizó una entrevista utilizando la escala MacCAT-T (MacArthur Competence Assessment Tool for Treatment). Resultados Se llevó a cabo una entrevista conjunta entre los departamentos de medicina de emergencia, cuidados intensivos y psiquiatría. Los resultados indicaron una competencia parcial de la paciente para esta decisión médica (comprensión del procedimiento y su impacto en la vida diaria, pero alto riesgo asociado con la decisión). La familia de la paciente fue involucrada en el proceso de toma de decisiones, y se decidió extender la estancia en el departamento de emergencias por dos días adicionales para promover una mejor competencia del paciente. No se encontró psicopatología que impidiera la competencia de la paciente. Finalmente, se determinó que la paciente tenía la competencia necesaria para esta decisión específica, y fue dada de alta a su hogar. Conclusiones Las entrevistas asistidas por escalas de evaluación de competencia validadas, como la MacCAT-T, pueden ser una herramienta útil en contextos desafiantes de toma de decisiones en situaciones de emergencia, proporcionando una evaluación más objetiva y ética de la competencia del paciente. Divulgación de Intereses Ninguna Declarada
Peña et al. (Tue,) estudiaron esta cuestión.