표준화된 전자 건강 기록을 통한 소아 중환자실 내 에너지 목표 문서화 개선: 품질 향상 이니셔티브

초록 우리는 모든 어린이가 소아 중환자실(PICU)에 입원한 후 48시간 이내에 에너지 목표 문서화를 증가시키기 위한 품질 향상(QI) 이니셔티브를 실시하였습니다. 영양 결핍은 PICU에서 가장 흔한 문제 중 하나로 남아 있습니다. 연구에 따르면 전자 건강 기록(EHR)에서 에너지 목표를 조기에 추정하고 문서화하는 것이 더 높은 일일 에너지 섭취량과 관련이 있습니다. 에너지 목표는 종종 환자 입원 초기에는 문서화되지 않으며, 이를 개선할 수 있습니다. 우리는 첫 48시간 이내에 목표가 문서화되지 않은 경우 제공자가 에너지 목표를 추정하도록 유도하기 위해 중환자 치료 진행 노트를 수정함으로써 목표 문서화 비율이 증가할 것으로 예상했습니다. QI 이니셔티브는 2021년 5월부터 2022년 4월까지 Plan-Do-Study-Act 방법론을 사용하여 수행되었습니다. 개입 내용에는 (1) EHR 진행 노트 템플릿에 자동화된 스마트 텍스트 요소, (2) 등록된 영양사가 계산하고 문서화한 에너지 목표 검토가 포함되었습니다. 검토 팀은 매달 에너지 목표 문서화 비율을 모니터링했습니다. QI 개입 전, 추정된 에너지 목표의 문서화 비율은 44%였습니다. 표준화된 프롬프트를 EHR 시스템에 추가한 후, 중환자 치료 제공자가 입원 후 48시간 이내에 문서화한 에너지 섭취 목표 비율이 90%를 초과했습니다. EHR에서 자동화된 프롬프트를 사용한 결과, 에너지 목표 문서화 빈도가 매달 90%를 초과하여 증가했습니다. EHR 내에서 표준화된 프롬프트 시스템을 구축함으로써 칼로리로 문서화된 에너지 목표의 전체 문서화 빈도가 증가했습니다.