Rückgänge bei den Käufen von Energie, Natrium, Zucker und gesättigten Fetten 3 Jahre nach der Umsetzung des chilenischen Lebensmittelkennzeichnungs- und Vermarktungsgesetzes: Eine unterbrochene Zeitreihenanalyse

Hintergrund: Im Jahr 2016 implementierte Chile eine mehrphasige Politik, die Warnhinweise vorschrieb, das Lebensmittelmarketing an Kinder einschränkte und den Verkauf von Lebensmitteln und Getränken mit bedenklichen Nährstoffen („hoch-in“ Lebensmittel) in Schulen verbot. Das chilenische Gesetz, insbesondere der Warnlabelbestandteil, setzte einen Präzedenzfall für eine schnelle globale Verbreitung ähnlicher Politiken. Während unsere erste Evaluierung politikbedingte Rückgänge bei den Käufen von hoch-in aufzeigte, ist eine längerfristige Evaluierung erforderlich, insbesondere da spätere Phasen des chilenischen Gesetzes strengere Nährstoffgrenzwerte beinhalteten und ein Werbeverbot für hoch-in Lebensmittel während des Tages für alle Zielgruppen einführten. Ziel ist es, Veränderungen bei den Käufen von Energie, Zucker, Natrium und gesättigten Fetten nach der Umsetzung von Phase 2 der chilenischen Politiken zu evaluieren. Methoden und Ergebnisse: Diese unterbrochene Zeitreihenstudie verwendete longitudinale Daten zu monatlichen Lebensmittel- und Getränkekäufen von 2.844 chilenischen Haushalten (138.391 Haushalts-Monaten) vom 1. Juli 2013 bis zum 25. Juni 2019. Die Nährwertangaben-Daten von Lebensmittel- und Getränkepaketen wurden auf Produktebene verknüpft und von Ernährungswissenschaftlern überprüft. Produkte wurden als „hoch-in“ betrachtet, wenn sie zugesetzten Zucker, Natrium oder gesättigte Fette enthielten und die Nährstoff- oder Kalorienwerte überstiegen. Mit Hilfe von korrelierten Zufallseffektenmodellen und einem Design für unterbrochene Zeitreihen schätzten wir den Nährstoffgehalt von Lebensmittel- und Getränkekäufen, die mit Phase 1 und Phase 2 verbunden sind, im Vergleich zu einem kontrafaktischen Szenario, das auf Trends während eines 36-monatigen Vor-Politik-Zeitraums basiert. Im Vergleich zum Kontrafaktischen beobachteten wir signifikante Rückgänge bei den hoch-in Käufen von Lebensmitteln und Getränken während Phase 2, einschließlich eines relativen Rückgangs von 36,8 % bei Zucker (-30,4 Kalorien/Einwohner/Tag, 95 % CI -34,5, -26,3), einer relativen Reduzierung der Energie um 23,0 % (-51,6 Kalorien/Einwohner/Tag, 95 % CI -60,7, -42,6), einer relativen Reduzierung des Natriums um 21,9 % (-85,8 mg/Einwohner/Tag, 95 % CI -105,0, -66,7) und einer relativen Reduzierung des gesättigten Fetts um 15,7 % (-6,4 Kalorien/Einwohner/Tag, 95 % CI -8,4, -4,3), während die Käufe von nicht hoch-in Lebensmitteln und Getränken zunahmen. Rückgänge bei Zucker- und Energieeinkäufen wurden durch Getränkekäufe angetrieben, während Rückgänge bei Natrium und gesättigten Fetten durch Lebensmittel bedingt waren. Im Vergleich zum Kontrafaktischen tendierten die Veränderungen sowohl bei den hoch-in Käufen als auch bei den nicht hoch-in Käufen, die in Phase 2 beobachtet wurden, dazu, größer zu sein als die in Phase 1 beobachteten Veränderungen. Das Muster der Veränderungen bei den Käufen war für Haushalte mit niedrigerem versus höherem sozioökonomischen Status ähnlich. Eine Einschränkung dieser Studie ist, dass einige Ergebnisse empfindlich auf die Verwendung kürzerer Zeiträume vor der Politik reagierten. Schlussfolgerungen: Im Vergleich zu einem Kontrafaktischen, das auf einem 36-monatigen Vor-Politik-Zeitraum basiert, führten chilenische Politiken zur Lebensmittelkennzeichnung, Vermarktung und zum Verkauf von Schulnahrung während Phase 2 der Implementierung zu Rückgängen bei bedenklichen Nährstoffen, insbesondere aus Lebensmitteln und Getränken, die reich an bedenklichen Nährstoffen sind. Diese Rückgänge wurden über die Phasen der politischen Umsetzung aufrechterhalten oder sogar erhöht.