尿酸作为心境障碍的生物标志物：血尿酸水平与症状严重程度及治疗反应相关性的对比研究

背景 双相情感障碍（BPAD）和重度抑郁障碍（MDD）是两种心境障碍，其病理生理学机制可能涉及嘌呤能系统。与该系统相关的尿酸水平升高可能会影响患有这些疾病个体的多种行为。除遗传易感性外，血尿酸水平还会受到多种因素的影响，包括代谢综合征、精神药物的使用以及其他潜在的肾脏疾病（如痛风）。目的 本研究旨在探讨血尿酸水平与精神健康状况（特别是 BPAD 亚型（躁狂型和抑郁型）和 MDD）之间的关系。研究还探讨了治疗后血尿酸水平的变化，并评估了不同治疗方案在降低尿酸水平方面的有效性。方法 根据国际疾病分类（ICD-10），符合入组条件的个体必须确诊为 BPAD（躁狂型或抑郁型）或 MDD。在基线和随访评估时均测定了血尿酸水平。每周使用标准化评估量表（杨氏躁狂评定量表（YMRS）和汉密尔顿抑郁量表（HAM-D））对症状进行评估，直至达到治疗反应（定义为两个量表的初始评分均降低 50%）。我们使用 ANOVA 检验三个患者组之间的差异，并使用配对样本 t 检验分析治疗前后均值的变化。结果 在所有三个患者组（BPAD-躁狂、BPAD-抑郁和 MDD）中，疾病严重程度与血清尿酸水平之间均存在显著正相关。值得注意的是，与 BPAD-抑郁组（4.8±1.0 mg/dL）和 MDD 组（4.0±1.1 mg/dL）相比，BPAD-躁狂组患者的血清尿酸水平（5.2±0.9 mg/dL）显著更高。治疗后，所有患者组的血清尿酸水平均出现下降。所有患者组的血清尿酸水平均显著降低，其中 BPAD-躁狂患者降低 3.1±0.8 mg/dL，BPAD-抑郁患者降低 3.1±0.9 mg/dL，MDD 患者降低 3.5±1.1 mg/dL。研究表明，在 BPAD-躁狂患者中，血清尿酸水平的降低与疾病严重程度显著相关，但在 BPAD-抑郁或 MDD 患者中未发现此相关性。此外，研究发现，无论使用何种心境稳定剂，使用 lithium carbonate、sodium valproate 或 carbamazepine 治疗在降低血清尿酸水平方面的疗效相当。结论 本研究支持嘌呤系统功能障碍可能在 BPAD 的发生和进展中发挥重要作用，表明这一现象并不仅仅归因于慢性病程或药物暴露。本研究还为促成 BPAD 发生的潜在生物学过程提供了新的视角，并为双相情感障碍患者靶向降低尿酸的新治疗方案提供了启示。