뉴멕시코주 교도소 시스템에서의 간염 C 바이러스 치료 확대: 제공자 및 교도소 동료 교육을 위한 ECHO 모델 활용

초록: 전 세계적으로 간염 C 바이러스(HCV)를 근절하기 위해 교도소 환경에서 HCV 문제를 다루는 것이 중요하다. 우리는 뉴멕시코(NM)에서 주 교도소 내 HCV 치료를 확대한 경험을 설명하며, 프로젝트 ECHO(가이드 연습을 통한 가상 멘토링) 및 NM 동료 교육 프로그램(NMPEP)을 보완하였다. 이러한 프로그램을 활용하는 것이 전 세계 교도소에서 치료를 확대하는 모델이 될 수 있는 방법을 설명한다. ECHO, NM 교정국(NMCD), Wexford Health Services(WHS)는 주 교도소에서 HCV를 치료하고 NMPEP을 사용하여 수감자들 사이에서 HCV 지식을 증진하기 위해 협력하고 있다. 교도소에 들어오는 모든 사람은 HCV 검사를 받고, 활성 감염이 있는 사람은 기초 검사 결과를 받고 검토된다. 간소화된 치료 기준을 충족하지 못한 환자는 전문적인 지도를 받기 위해 ECHO에 제출된다. 그렇지 않으면 환자는 WHS에 의해 상담 없이 치료된다. NMPEP는 교도소 내에서 환자 간 교육을 제공하며, HCV 신화를 언급하고 치료 거부를 탐구한다. 2020년 12월부터 2023년 6월까지 3603명이 HCV 바이레미아를 보였으며, 이번 연구에서 1685명이 치료를 시작하였다: 1280명이 간소화된 알고리즘을 사용하여 치료를 받았고 405명이 ECHO에 제출되었다. 치료를 완료하고 지속적인 바이러스를 없앴다는 검사 결과(SVR)를 받은 988명 중 89.2%가 SVR을 달성하였다(즉, 치료 완치). SVR을 달성하지 못한 107명의 대다수는 재감염이 추정되었다. NMPEP는 HCV 예방 및 치료에 대해 3832명의 동료를 교육한 148명의 동료 교육자를 훈련하였다. 교도소 내 HCV 치료는 간소화된 치료 알고리즘의 구현 및 진행 질환 환자를 위한 ECHO 모델과 동료 교육을 통해 확대될 수 있다.