Die Progression der koronaren Atherosklerose bietet zusätzlichen prognostischen Wert und optimiert die Risikoreklassifikation durch Computertomographie-Angiographie

Zweck: Diese Studie untersuchte den prognostischen Wert und das Risiko-Reklassifikationsvermögen der Progression der koronaren Atherosklerose durch serielle koronare Computertomographie-Angiographie (CCTA). Materialien und Methoden: In dieser Studie wurden Patienten mit verdächtiger oder bestätigter koronarer Herzkrankheit, die sich einer seriellen CCTA unterzogen hatten, eingeschlossen. Die Progression der koronaren Atherosklerose wurde durch den koronaren Kalziumscore (CACS) und die Progression des segmentalen Stenosescores (SSS) dargestellt. Die Merkmale der Baseline- und Follow-up-CCTA sowie die Progression der koronaren Atherosklerose wurden verglichen. Darüber hinaus wurden der zusätzliche prognostische Wert und die Reklassifikationsfähigkeit von drei Modellen (Modell 1, Basisrisikofaktoren; Modell 2, Modell 1 + SSS; und Modell 3, Modell 2 + SSS-Progression) hinsichtlich schwerwiegender unerwünschter kardiovaskulärer Ereignisse (MACE) verglichen. Ergebnisse: Insgesamt wurden 516 Patienten (Alter 56,40 ± 9,56 Jahre, 67,4 % Männer) eingeschlossen. Während einer durchschnittlichen Nachbeobachtungszeit von 65,29 Monaten traten 114 MACE auf. Die MACE-Gruppe wies sowohl zu Beginn als auch nach der Follow-up-CCTA höhere CACS- und SSS-Werte auf als die Nicht-MACE-Gruppe (P < 0,001) und zeigte eine höhere Progression der koronaren Atherosklerose als die Nicht-MACE-Gruppe (ΔSSS: 2,63 ± 2,50 vs. 1,06 ± 1,78, P < 0,001; ΔCACS: 115,15 ± 186,66 vs. 89,91 ± 173,08, P = 0,019). Die SSS-Progression lieferte zusätzliche prognostische Informationen (C-Index = 0,757 vs. 0,715, P < 0,001; integrierter Diskriminierungsindex = 0,066, P < 0,001) und verbesserte die Reklassifikationsfähigkeit des Risikos (kategorialer-netto-Reklassifikationsindex = 0,149, P = 0,015) im Vergleich zu Modell 2. Schlussfolgerungen: Die Progression der koronaren Atherosklerose durch CCTA erhöhte signifikant den prognostischen Wert und die Risikostratifikation für MACE im Vergleich zur Baseline-Risikofaktorenbewertung und nur CCTA.