经皮肾活检并发症的超声预测因素——前瞻性观察研究

摘要：经皮肾活检虽然对肾脏疾病的诊断至关重要，但与一系列活检后并发症相关，这些并发症的范围包括明显血尿、动静脉瘘和死亡。在这项研究中，我们进行了主动的血肿监测，并尝试关联肾脏超声参数——肾脏长度、肾实质变化、肾皮质及实质厚度，以期在预测肾活检后并发症方面的应用。方法：这是一项从2022年4月至2023年4月在所有接受天然或移植肾活检的成人患者中进行的前瞻性研究。记录活检前的基线临床、实验室及肾脏超声参数。在超声引导下进行肾活检，并在活检后0小时、12小时和24小时记录任何血肿情况。记录活检并发症，包括是否需要任何干预。结果：在研究中纳入的240名患者中，58.3%经历了活检后的并发症。其中，5%的患者遇到了重大并发症，3.33%的患者在肾活检过程中需要医学干预。高达98.89%的患者在活检后12小时内出现了血肿。此外，我们的分析显示，12小时标记处血肿大小超过1.2厘米的患者预测输血需求的敏感性为100%，特异性为71%。肾实质变化是多变量分析中预测活检后并发症的最可靠超声参数。结论：肾活检后需要干预的重大并发症发生率显著较低。我们的研究强调了肾脏超声特征（包括实质厚度、皮质厚度和实质变化）在预测这些并发症中的重要性。此外，我们强调活检后立即及12小时内进行血肿监测的必要性，作为预测活检后干预需求的有价值工具。这种方法可以帮助有效地筛查患者并确定在肾活检后进一步观察的必要性。