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En la era actual de la radioterapia de alta precisión, el seguimiento en tiempo real mediante resonancia magnética (RM) del tumor y los órganos en riesgo (OAR) es un enfoque novedoso que permite la entrega precisa y segura de radioterapia de alta dosis. El seguimiento de órganos proporciona una idea general de la necesidad de adaptación diaria en línea, pero carece de información precisa sobre la dosimetría exacta. Para superar esta limitación, desarrollamos la metodología para monitorear el movimiento intrafracción con un seguimiento basado en líneas de isodosis guiadas por RM de un OAR en combinación con un seguimiento basado en el tumor anatómico y reportamos el primer caso tratado con este enfoque. Una recurrencia nodal paraaórtica aislada de carcinosarcoma del endometrio fue tratada con una dosis ablativa de 50 Gy en cinco fracciones utilizando radioterapia guiada por RM (MRgRT). Este informe demuestra la viabilidad, el flujo de trabajo, las limitaciones dosimétricas y el paradigma de tratamiento para el seguimiento y la activación en tiempo real de OAR basado en líneas de isodosis, permitiendo un enfoque de entrega de isotoxicidad. Esta estrategia de tratamiento innovadora rastreó efectivamente el movimiento intrafracción tanto del objetivo como del OAR de forma independiente y mejoró la precisión de la localización de estructuras en tiempo y espacio con una evaluación dosimétrica más precisa.
Yarlagadda et al. (Jue,) estudiaron esta cuestión.