Unterscheidungsmerkmale der autoimmunen Gastritis je nach vorheriger H. pylori-Infektion oder Positivität gegenüber Anti-Parietalzell-Antikörpern: Ergebnisse der Autoimmune gastRitis italienischen netwOrk-Studiengruppe (ARIOSO)

EINFÜHRUNG: Beschreibung der klinischen Merkmale und des Risikos der Entwicklung von Magen-Tumoren bei Patienten mit autoimmuner Gastritis (AIG). METHODEN: Dies war eine retrospektive, longitudinale, multizentrische Studie, die in 8 italienischen Tertiärzentren durchgeführt wurde. Wir haben klinische Daten von allen histologisch nachgewiesenen Patienten mit AIG gesammelt. Unterschiede zwischen H. pylori-exponierten vs. H. pylori-naiven und anti-Parietalzell-Antikörper (PCA)-positiven vs. PCA-negativen Patienten wurden untersucht. Die Häufigkeit von Magenadenokarzinomen und Typ 1 Magenneuroendokrinen Neoplasmen (gNEN) wurde bewertet. Ein multivariates Modell für Faktoren, die mit gNEN assoziiert sind, wurde angepasst. ERGEBNISSE: Insgesamt wurden 1.598 Patienten mit AIG (Medianalter 58 Jahre, Interquartilsbereich 46–68; Verhältnis F:M 2.7:1) einbezogen. H. pylori-naive Patienten hatten mit höherer Wahrscheinlichkeit eine familiäre Vorgeschichte ersten Grades von AIG (14.7 % vs. 8.9 %; P = 0.012), Typ 1 Diabetes mellitus (4.9 % vs. 2.3 %; P = 0.025) und perniziöse Anämie (30.9 % vs. 21.1 %; P = 0.003). PCA-positive Patienten hatten signifikant mehr assoziierte autoimmune Erkrankungen (59.0 % vs. 42.9 %; P < 0.001) und wurden häufiger durch eine Fallfindungsstrategie diagnostiziert (15.3 % vs. 2.6 %; P < 0.001). Insgesamt traten 15 Fälle (0.9 %) von Magenadenokarzinomen und 153 Fälle (9.6 %) von gNEN auf, mit einer globalen Rate von 0.12 (95 % Konfidenzintervall KI 0.07–0.20) bzw. 1.22 (95 % KI 1.03–1.42) pro 100 Personen/Jahr. Eine Manifestation einer Vitamin B12/Eisenmangelerscheinung bei der AIG-Diagnose war mit einem Hazard-Ratio von 16.44 (95 % KI 9.94–27.20 P < 0.001) für gNEN assoziiert. DISKUSSION: Das „reine“ AIG-Muster weist typische Merkmale einer Autoimmunerkrankung auf und scheint unabhängig von H. pylori zu sein. In einem Tertiärzentrum ist das Risiko, ein offenes Magenadenokarzinom zu entwickeln, gering, während Patienten mit Komplikationen eines Vitamin B12-Mangels bei Beginn möglicherweise von einer intensiveren endoskopischen Nachsorge zur frühzeitigen Erkennung von gNEN profitieren können.