O-277 探究阴道微生物群与阴道症状之间的关系

Abstract 研究问题 自我报告的阴道症状与阴道微生物组构成之间存在什么关系？ 简要答案 我们的研究揭示了阴道症状与阴道微生物组构成之间存在复杂且多因素的关系。 已知信息 阴道菌群失调（VD）是一种以阴道中有益乳杆菌缺失和致病菌存在为特征的微生物状态。VD与性传播感染、早产、流产、不孕症以及体外受精结局不佳的风险升高相关。临床表现通常包括阴道分泌物增多和异味，但值得注意的是，相当比例的VD女性仍无症状，这使得此类女性的诊断具有挑战性。 研究设计、样本量、持续时间 我们的研究是一项双盲随机对照试验（RCT）的一部分，该试验旨在评估阴道菌群移植（VMT）作为一种不使用抗生素治疗阴道菌群失调的新方法。本研究纳入了263名年龄在18-40岁之间的女性。 受试者/材料、场所、方法 我们采用鸟枪法宏基因组测序分析了月经周期第10+/-2天的阴道微生物组。此外，我们收集了有关阴道症状、激素避孕药使用和性行为的数据。 主要结果与偶然因素的作用 在263名受试者中，65%表现为正常菌群，23%表现为菌群失调，12%表现为中间型菌群。33%报告了阴道症状，而63%仍无症状。在优势菌方面，L. crispatus在40%的样本中占优势，其次是L. iners（30%）和G. vaginalis（9.1%）。在有症状的女性中，L. iners（22%）和L. crispatus（21%）是常见分类单元，而无症状女性中这些分类单元的流行率更高：L. crispatus（50%）和L. iners（34%）。症状分析显示了两个分别由L. crispatus或L. iners占优势的显著聚类，以及由G. vaginalis和F. vaginae主导的较小菌群失调聚类。菌群失调样本表现出更高的分泌物增多和异味发生率，而在正常菌群样本中刺痛和瘙痒更为普遍。在特定微生物分类单元与不同症状之间观察到了正相关关系。在外部因素探索方面，避孕药的使用与微生物变化之间仅显示出微弱的关联。性行为模式也影响了微生物组成，特别是在过去3个月内具有不同数量男性性伴侣的女性中。这些发现为阴道微生物群、症状与外部因素之间错综复杂的相互作用提供了宝贵见解，阐明了阴道菌群失调的复杂全貌。 局限性、需谨慎的原因 本研究受限于横断面设计，无法推断因果关系。症状的自我报告可能会引入偏倚。此外，由于我们队列中的大多数女性较年轻且可能受教育程度较高，我们的研究结果可能无法推广到所有人群。 研究结果的更广泛意义 我们的发现突显了VD症状学的复杂性，并强调需要进一步研究阴道症状、微生物群与临床结局之间的关系。 试验注册号 NCT04855006