Thrombotic risk assessed by PAI-1 in patients with COVID-19: The influence of hyperglycemia and diabetes mellitus

To assess thrombotic risk with PAI-1 levels in patients with COVID-19, to evaluate PAI-1 differences between hyperglycemic and/or Type 2 Diabetes Mellitus (T2DM) versus non-hyperglycemic patients, and to analyze the association of plasminogen activator inhibitor-1 (PAI-1) with hyperglycemia and T2DM. A cross-sectional study carried out in 181 patients hospitalized for COVID-19. Two groups were formed: the patients with hyperglycemia at admission and/or previously diagnosed T2DM group and the non-hyperglycemic group. Fibrinolysis was assessed by measuring PAI-1 levels by ELISA. The mean age was 59.4 ± 16.1 years; 55.8% were male 54.1% of patients presented obesity, 38.1% had pre-existing T2DM and 50.8% had admission hyperglycemia and/or pre-existing T2DM. The patients with admission hyperglycemia and/or preexisting T2DM had higher PAI-1 compared with non-hyperglycemic patients [197.5 (128.8–315.9) vs 158.1 (113.4–201.4) ng/mL; p = 0.031]. The glucose levels showed a positive correlation with PAI-1 levels (r = 0.284, p = 0.041). A multivariate logistic regression analysis showed association of PAI-1 level and hyperglycemia and pre-existing T2DM with severity of COVID-19. Patients hospitalized for COVID-19 infection with preexisting T2DM or hyperglycemia detected during their hospitalization presented a greater increase in PAI-1 levels, which suggests that hyperglycemia contributes directly to the hypercoagulable state and probably a worse outcome from the patients. Este estudio busca evaluar el riesgo de trombosis en pacientes con COVID-19 mediante la medición de los niveles de inhibidor del activador del plasminógeno tipo 1 (PAI-1). También buscamos comparar los niveles de PAI-1 entre pacientes con hiperglucemia y/o diabetes mellitus tipo 2 (T2DM) y aquellos sin hiperglucemia. Además de investigar la relación entre los niveles de PAI-1 y la presencia de hiperglucemia y T2DM. Es un estudio transversal con 181 pacientes hospitalizados por COVID-19. Los pacientes se dividieron en dos grupos: aquellos con hiperglucemia al ingreso o con diagnóstico previo de T2DM, y aquellos sin hiperglucemia. Los niveles de PAI-1 fueron cuantificados mediante ELISA para evaluar la actividad fibrinolítica. La edad promedio fue de 59,4 ± 16,1 años, con 55,8% de participantes masculinos. El 54,1% tenía obesidad, el 38,1% tenía antecedentes de diabetes mellitus y el 50,8% presentaba hiperglucemia al ingreso o diabetes mellitus preexistente. Los pacientes con hiperglucemia o T2DM preexistente mostraron niveles significativamente más altos de PAI-1 en comparación con los pacientes sin hiperglucemia (197,5 [128,8-315,9] vs. 158,1 [113,4-201,4] ng/mL; p = 0,031). Se observó una correlación positiva entre los niveles de glucosa y PAI-1 (r = 0,284, p = 0,041). El análisis de regresión logística multivariante mostró una asociación entre los niveles de PAI-1 y la presencia de hiperglucemia y T2DM preexistente con la gravedad de la COVID-19. Los pacientes hospitalizados por COVID-19 con T2DM preexistente o que desarrollan hiperglucemia durante la hospitalización experimentan un aumento significativo en los niveles de PAI-1. Esto sugiere que la hiperglucemia contribuye directamente al estado de hipercoagulabilidad, con posibles implicaciones en el pronóstico desfavorable de los pacientes.