Dapagliflozina y sacubitrilo sobre la microperfusión miocárdica en pacientes con insuficiencia cardíaca post-infarto agudo de miocardio y diabetes tipo 2

ANTECEDENTES La enfermedad coronaria y la diabetes mellitus tipo 2 (T2DM) coexisten frecuentemente, creando un escenario clínico complejo y desafiante, particularmente cuando se complica con infarto agudo de miocardio (IAM). OBJETIVO Examinar los efectos de la dapagliflozina combinada con tabletas de sakubatrilo en la microperfusión miocárdica. MÉTODOS En total, 98 pacientes fueron categorizados en grupos de control (n = 47) y de observación (n = 51). El grupo de control no recibió tratamiento, mientras que el grupo de observación fue tratado con dapagliflozina combinada con noxital durante 6 meses. Se compararon los cambios en la microperfusión miocárdica, los niveles de glucosa en sangre, la función cardíaca, el nivel del péptido natriurético cerebral (NT-proBNP), los niveles del factor de diferenciación de crecimiento-15 (GDF-15) y otros factores relacionados entre los dos grupos. Adicionalmente, se calcularon la incidencia de eventos cardiovasculares adversos mayores (MACE) y reacciones adversas. RESULTADOS Después del tratamiento, en los grupos de observación y control, los recuentos de fotogramas corregidos de trombolisis en infarto de miocardio fueron 37.12 ± 5.02 y 48.23 ± 4.66, respectivamente. Los niveles de NT-proBNP fueron 1502.65 ± 255.87 y 2015.23 ± 286.31 pg/mL, los niveles de NT-proANP fueron 1415.69 ± 213.05 y 1875.52 ± 241.02 ng/mL, los niveles de GDF-15 fueron 0.87 ± 0.43 y 1.21 ± 0.56 g/L, y los niveles de proteína C-reactiva de alta sensibilidad (hs-CRP) fueron 6.54 ± 1.56 y 8.77 ± 1.94 mg/L, respectivamente, con diferencias estadísticamente significativas (P 0.05). CONCLUSIÓN La dapagliflozina combinada con noxital puede mejorar la microperfusión miocárdica y el remodelado ventricular izquierdo, y reducir la incidencia de MACE en pacientes con insuficiencia cardíaca post-IAM y T2DM. El mecanismo subyacente puede estar relacionado con la reducción en los niveles de expresión de NT-proANP, GDF-15 y hs-CRP.