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Ziele: Medizinisch maßgeschneiderte Mahlzeiten (MTMs) reduzieren die Gesundheitsnutzung bei Hochrisikopatienten mit komplexen diätetischen Erkrankungen. Die potenziellen Auswirkungen von MTMs in 50 US-Bundesstaaten, in denen viele Entscheidungen über die Deckung von Medicaid und privaten Plänen für MTMs getroffen werden, sind unbekannt. Methoden: Wir schätzten die potenziellen Auswirkungen von MTMs in jedem Bundesstaat basierend auf eingeschränkten Daten der Medical Expenditure Panel Survey von 2010-2019, die 6,9 Millionen Erwachsene mit einer oder mehreren diätempfindlichen Erkrankungen und eingeschränkten Aktivitäten des täglichen Lebens umfassen, die in Medicare, Medicaid oder privat finanzierter Versicherung eingeschrieben sind. Die Wirkung der Politik wurde geschätzt, indem eine Meta-Analyse von veröffentlichten Interventionsstudien durchgeführt wurde, die durchschnittlich 10 Mahlzeiten/Woche über 8 Monate pro Jahr für ein Jahr anboten. Ein bevölkerungsbasiertes, offenes Kohortenmodell zur Simulation von Gesundheitspolitik schätzte die Veränderungen der jährlichen Programmkosten, Krankenhausaufenthalte und Gesundheitsausgaben im Vergleich zum Basisszenario ohne MTMs. Ergebnisse: Kalifornien berichtete von der größten potenziell behandelbaren Patientengruppe für MTM-Behandlungen (n=888.387), während Arizona die kleinste hatte (n=57.867). MTMs würden in Maryland von 1 Krankenhausaufenthalt pro 2,3 behandelten Patienten pro Jahr und in Colorado von 1 pro 7,1 abhalten. Unter Berücksichtigung der Implementierungskosten werden MTMs voraussichtlich Netto-Kosteneinsparungen in allen Bundesstaaten generieren, wobei die größten Einsparungen pro behandeltem Patienten in Pennsylvania (4.280), gefolgt von Massachusetts (4.088), Connecticut (3.783) und New York (3.496) zu verzeichnen sind; und die niedrigsten in Oregon (908) und Alabama (227). Schlussfolgerungen: Die MTM-Therapie für Hochrisikopatienten mit chronischen Erkrankungen wird voraussichtlich Krankenhausaufenthalte reduzieren und in allen 50 Bundesstaaten Nettoeinsparungen erzielen, jedoch mit wichtigen Variationen, die den Entscheidungsträgern auf Landesebene helfen, die Abdeckung für MTMs durch Medicaid 1115-Genehmigungen, Medicare Shared Savings sowie Programme für verantwortungsvolle Versorgung zu informieren und kommerzielle Pläne. Finanzierungsquellen: National Heart, Lung, & Blood Institute (NHLBI), National Institutes of Health (NIH).
Deng et al. (Sa,) haben diese Frage untersucht.