Die Darm-Leber-Achse: Wege zur Aufrechterhaltung der Homöostase des Körpers. Historische Aspekte und der aktuelle Stand des Problems. Literaturüberblick

Es bestehen enge evolutionäre anatomische und funktionale Verbindungen zwischen dem Darm und der Leber. Während die Besonderheiten der Funktionsweise dieser Organe als Bestandteile des Verdauungssystems seit langem Gegenstand wissenschaftlicher Forschung sind, wurde ihre Rolle bei der Aufrechterhaltung der Homöostase des Körpers relativ kürzlich untersucht. Dies gilt insbesondere für die immunologischen Aspekte der Interaktion dieser Organe. Die Darmschleimhaut erfüllt nicht nur die Funktion einer mechanischen Barriere, sondern bietet auch eine Immunantwort auf Krankheitserreger, während sie Toleranz gegenüber der eigenen Flora aufrechterhält, was zusammen die Translokation von Antigenen in die innere Umgebung des Körpers verhindert. In diesem Zusammenhang ist die intestinale Mikrobiokönose von besonderem Interesse, da sie eine wichtige Rolle bei der Aufrechterhaltung der Integrität der intestinalen Barriere spielt und die bakterielle Translokation verringert, die Aktivität des lokalen Immunsystems formt und moduliert und eine regulierende Wirkung auf die Stoffwechselprozesse des Körpers hat. Eine Abnahme der Barrierefunktion des Darms führt dazu, dass translozierte Antigene bakteriellen Ursprungs und andere Xenobiotika mit den Strukturen der adaptiven Immunität in Kontakt kommen und über den portalen Blutfluss mit den lymphoiden Strukturen der Leber eine Kaskade von Entzündungsreaktionen auslösen, was letztendlich zur Entwicklung pathologischer Prozesse im hepatobiliären Bereich und zu Stoffwechselstörungen führt. Das Verständnis dieser Prozesse trägt zur Entstehung vielversprechender Ansätze zur Prävention und Therapie einer Vielzahl pathologischer Zustände bei, beispielsweise bei Verletzungen der Nahrungsmittelunverträglichkeit und einigen allergischen Erkrankungen. Der Überblick fasst historische Aspekte und moderne Ansichten zur Rolle der «Darm-Leber»-Achse bei der Sicherstellung der metabolischen und immunologischen Homöostase des Körpers sowie Daten zu pathologischen Zuständen zusammen, die bei einer Störung dieser Achse entstehen.