Chirurgische Reparatur eines riesigen disektierenden Aneurysmas der Lungenarterie in Verbindung mit einem Vorhofseptumdefekt und pulmonaler Hypertonie: Ein Fallbericht

Ein Aneurysma der Lungenarterie (PAA) und eine Dissektion der Lungenarterie (PAD) sind rare und potenziell lebensbedrohliche Zustände, die zu einem Riss der Lungenarterie (PA) und einem Herzbeuteltamponade führen können. PAA ist häufig mit anderen Herz- und kongenitalen Herzkrankheiten, wie einem Vorhofseptumdefekt (ASD), assoziiert. Wir berichten über einen Fall einer Patientin mit ASD und einem riesigen disektierenden PAA, die sich einer chirurgischen Reparatur unterzog, um ein potenziell tödliches Ergebnis zu verhindern und diskutieren die wahrscheinlichen Ätiologien dieses Falls. Wir präsentieren einen seltenen Fall einer 50-jährigen Frau mit einem Sekundum-ASD und schwerer pulmonaler Hypertonie (PAH), die ein riesiges PAA von 114 mm mit Dissektion entwickelte. Das PAA verursachte eine extrinsische Kompression der linken Hauptkranzarterie (LMCA), die irrtümlicherweise als koronare Herzkrankheit (CAD) in einem lokalen Krankenhaus diagnostiziert wurde. Die rechtherzkatheteruntersuchung ergab eine PAH von 73 mmHg, und sie wurde zur weiteren Behandlung an unser Zentrum überwiesen. Nach 4 Monaten der PAH-Behandlung erfolgte eine erfolgreiche chirurgische Reparatur des PAA, um die Kompression der LMCA zu beseitigen, sowie ein mechanischer Herzklappenersatz, die fenestrierte ASD-Verschluss und eine Trikuspidalvalvuloplastik. Sie hatte eine komplikationsfreie Genesung und zeigte eine signifikante Verbesserung der pulmonalen Hämodynamik und klinischen Symptome bei der Nachuntersuchung nach einem Jahr. PAA mit Dissektion ist eine seltene Komplikation von ASD und PAH, die potenziell tödlich sein kann. Patienten mit großen oder symptomatischen PAA und PAD benötigen möglicherweise frühzeitige chirurgische Intervention, insbesondere wenn sie eine Kompression benachbarter Strukturen erfahren oder ein Rissrisiko haben. Es ist entscheidend, schnell an Fachärzte zu überweisen und zu konsultieren und ein optimales präoperatives hämodynamisches Management sicherzustellen, um die Patientenergebnisse zu verbessern.