Thrombose avec thrombocytopénie et syndrome post-vaccination COVID-19 avec anticorps anti-récepteurs couplés aux protéines G (GPCR) traités par échange thérapeutique de plasma

Nous présentons le cas d'une femme ayant développé une thrombose veineuse cérébrale avec thrombocytopénie après inoculation avec le vaccin Vaxzevria contre la maladie à coronavirus 2019 (COVID-19), suivie d'une thrombose splanchnique et d'hémorragies diffuses. Malgré le traitement, les complications ont augmenté, ce qui a conduit à essayer un échange thérapeutique de plasma (TPE), entraînant des améliorations cliniques et de laboratoire et une sortie après une période de soins intensifs. Près de deux ans après le premier épisode, durant lequel la patiente ne se plaignait que de symptômes mineurs tels que l'asthénie et des difficultés de concentration, elle a développé un syndrome épileptique nécessitant un traitement neurologique. De plus, sa fatigue et ses difficultés de concentration se sont aggravées et d'autres symptômes sérieux de dysautonomie sont apparus, tels que des tremblements du bras droit, une perte de stabilité et une tachycardie orthostatique posturale. L'analyse sérique ayant révélé un nombre significatif d'altérations des autoanticorps contre divers récepteurs couplés aux protéines G (GPCR) et des protéines liées au RAS, deux autres TPE ont été effectués, entraînant une amélioration clinique rapide et durable. Ce rapport met en lumière le rôle des différents types d'autoanticorps produits en réponse à la vaccination anti-COVID-19, qui peuvent avoir des effets fonctionnels, régulateurs et possiblement pathogènes sur les systèmes vasculaire et nerveux.