Niveles bajos de PTH predicen mortalidad temprana en pacientes incidentes en hemodiálisis: resultados de una gran cohorte

Resumen Propósito: La hormona paratiroidea (PTH) se considera un factor de riesgo para la mortalidad en pacientes con enfermedad renal crónica que comienzan diálisis en forma de U. Sin embargo, la mayoría de los estudios no se centran en pacientes incidentes y aquellos que murieron dentro de los primeros 90 días de terapia. Evaluamos la PTH como un factor de riesgo para la mortalidad en una gran población de cohorte en Brasil. Métodos: Este es un estudio de cohorte observacional que incluyó a 4,317 pacientes adultos que iniciaron hemodiálisis entre el 1 de julio de 2012 y el 30 de junio de 2017. El resultado principal fue la mortalidad por todas las causas. Se utilizaron modelos de riesgo de subdistribución de Fine-Gray para evaluar la supervivencia en presencia de un evento competidor (trasplante renal). Resultados: niveles medianos de PTH de 252 (118, 479) pg/mL. Hubo 331 muertes durante los primeros 90 días de terapia (6.7%), 430 en un seguimiento de 1 año (10.7%) y 1,282 (32%) durante el período del estudio de 5 años. Las muertes según PTH 600 pg/mL correspondieron a 38.1%, 33.0% y 28.5%, respectivamente (p Conclusión: PTH <150 pg/mL confiere un alto riesgo de mortalidad en los primeros 90 días de diálisis. Si este resultado refleja condiciones nutricionales deficientes, merece una investigación adicional.