Sterblichkeitsrisikoscore für Patienten mit Chagas-Kardiomyopathie und Herzschrittmacher

Hintergrund Die Prognose von Patienten mit chronischer Chagas-Kardiomyopathie (CCC) hängt von funktionalen und klinischen Faktoren ab. Bradyarrhythmie, die einen Herzschrittmacher erfordert, ist eine häufige Komplikation. Die Prognose dieser Patienten ist schlecht untersucht, und die Risikofaktoren für die Mortalität sind unbekannt. Ziel war es, Prädiktoren für den Tod zu identifizieren und einen Sterblichkeitsrisikoscore für eine große Kohorte von CCC-Patienten mit Herzschrittmacher zu definieren. Methoden Es handelte sich um eine beobachtende, unicentrische und prospektive Studie. Endpunkt war die Gesamtsterblichkeit. Die Cox-Regression wurde verwendet, um Prädiktoren für den Tod zu identifizieren und einen Risikoscore zu definieren. Die Bootstrapping-Methode wurde für die interne Validierung des Scores verwendet. Ergebnisse Wir schlossen 555 Patienten ein und nach einer durchschnittlichen Nachbeobachtungszeit von 3,7±1,5 Jahren traten 100 (18 %) Todesfälle auf. Prädiktoren für den Tod waren: rechtsventrikuläre Dysfunktion (HR Hazard Ratio 2.24; 95%CI 1.41–3.53; P = 0.001); Herzinsuffizienz Klasse III oder IV (HR 2.16; 95% Konfidenzintervall 95%CI 1.16–4.00; P = 0.014); Nierenerkrankung (HR 2.14; 95%CI 1.24–3.68; P = 0.006); linksventrikulärer end-systolischer Durchmesser > 44 mm (HR 1.97; 95%CI 1.26–3.05; P = 0.003); Vorhofflimmern (HR 1.94; 95%CI 1.25–2.99; P = 0.003) und Kardiomegalie im Röntgenbild (HR 1.87; 95%CI 1.10–3.17; P = 0.020). Der Score identifizierte Patienten mit: niedrigem (0–20 Punkte), mittlerem (21–30 Punkte) und hohem Risiko (> 31 Punkte). Der optimierte C-Statistik des prädiktiven Modells betrug 0.751 (95% CI 0.696–0.806). Die interne Validierung mit Bootstrapping ergab eine Kalibrierungssteigung von 0.946 (95% CI 0.920–0.961), was einen kleinen Grad an Überoptimismus widerspiegelt, und einen C-Statistik von 0.746 (95% CI 0.692–0.785). Schlussfolgerungen Diese Studie identifizierte Prädiktoren der Sterblichkeit bei CCC-Patienten mit Herzschrittmacher und definierte einen einfachen, validierten und spezifischen Risikoscore.