Einfluss der intravenösen Zugänglichkeit und der Anwendung von Epinephrin im Rettungsdienst auf die Überlebensraten von Erwachsenen mit nichttraumatischem ausserklinischem Herzstillstand

Hintergrund Diese Studie verglich die Ergebnisse bei Patienten mit ausserklinischem Herzstillstand (OHCA) basierend auf intravenösem (IV) Zugang und der Anwendung von Epinephrin im Rettungsdienst. Methoden Eine retrospektive Studie in Ulsan, Südkorea, von Januar 2017 bis Dezember 2022 analysierte Fälle von erwachsenen nichttraumatischen OHCA. Die Patienten wurden in Gruppen eingeteilt: Gruppe 1 (keine IV-Versuche), Gruppe 2 (fehlgeschlagener IV-Zugang), Gruppe 3 (erfolgreicher IV-Zugang ohne Epinephrin) und Gruppe 4 (erfolgreicher IV-Zugang mit Epinephrin), wobei die Vergleiche mithilfe von logistischer Regressionsanalyse durchgeführt wurden. Ergebnisse Unter 2.656 Patienten hatte Gruppe 4 signifikant niedrigere Überlebensraten bis zur Entlassung aus dem Krankenhaus (angepasstes OR 0.520, 95% CI 0.346–0.782, p = 0.002) und günstige neurologische Ergebnisse (angepasstes OR 0.292, 95% CI 0.140–0.611, p = 0.001) im Vergleich zu Gruppe 1. Gruppen 2 und 3 zeigten keine signifikanten Überlebensraten bis zur Entlassung aus dem Krankenhaus (angepasstes OR 0.814, 95% CI 0.566–1.171, p = 0.268) und (angepasstes OR 1.069, 95% CI 0.810–1.412, p = 0.636) und günstige neurologische Ergebnisse (angepasstes OR 0.585, 95% CI 0.299–1.144, p = 0.117) und (angepasstes OR 1.075, 95% CI 0.689–1.677, p = 0.751). In der Gruppe mit schockbaren Rhythmen hatte Gruppe 3 eine bessere Überlebensrate bis zur Entlassung aus dem Krankenhaus (angepasstes OR 1.700, 95% CI 1.044–2.770, p = 0.033). Fazit Erfolgreicher IV-Zugang mit Epinephrin zeigte schlechtere Ergebnisse in beiden Rhythmusgruppen als keine IV-Versuche. Die Ergebnisse für fehlgeschlagenen IV-Zugang und erfolgreichen IV-Zugang ohne Epinephrin waren nicht schlüssig. Wichtig ist, dass erfolgreicher IV-Zugang ohne Epinephrin eine günstige Überlebensrate bis zur Entlassung aus dem Krankenhaus in der Gruppe mit schockbaren Rhythmen zeigte, was weitere Forschung zum IV-Zugang für Flüssigkeitsresuscitation bei Patienten mit schockbarem Rhythmus OHCA rechtfertigt.