소아기부터 성인기까지 뇌성마비 환자 3,223명을 대상으로 한 무릎 및 발목 관절 가동 범위와 경직: 종단적 코호트 연구

배경 및 목적: 관절 가동 범위(ROM) 감소 및 경직은 보행, 자세 유지 및 일상 기능에 영향을 미치는 뇌성마비(CP)의 흔한 이차적 소견입니다. 이러한 장애는 시간이 지남에 따라 변할 수 있으며 다양한 중재 필요성으로 이어집니다. 본 연구의 목적은 대운동 기능 분류 시스템(GMFCS) I–V 단계에 해당하는 CP 환자를 대상으로 소아기부터 성인기까지의 햄스트링 길이, 무릎 신전, 발목 배측굴곡, 햄스트링 및 비복가자미근의 경직 변화 발달 경로를 분석하는 것이었습니다. 방법: 1990–2017년에 출생하여 평균 8.7년(범위 0–26년) 동안 추적 관찰된 CP 환자 3,223명의 61,800건의 측정값을 대상으로 종단적 코호트 연구를 수행했습니다. 검사 당시 연령은 0세에서 30세 사이였습니다. 운동 기능, ROM 및 경직에 대한 반복 평가를 위해 GMFCS I–V 단계, 각도계 측정 및 modified Ashworth scale(MAS)을 사용했습니다. 결과: 추적 관찰 기간 동안 무릎 신전 및 햄스트링 길이는 모든 대상자에서 지속적인 감소를 보였으며, GMFCS III–V 단계로 분류된 대상자에서 더 뚜렷한 감소가 나타났습니다. 발목 배측굴곡은 15°에서 5°(GMFCS I–IV) 또는 10°(GMFCS V)로 점진적인 감소를 보였습니다. 햄스트링과 비복가자미근의 경직 수준은 5세에서 7세 사이에 정점에 달했으며, GMFCS 단계가 높을수록 증가하는 경향을 보였습니다. 결론: 수동적 ROM은 30세까지 지속적으로 감소하며, 특히 무릎 신전에서 가장 두드러졌습니다. 반대로 경직은 더 어린 나이에 정점에 도달했으며, 햄스트링에 비해 비복가자미근에서 더 두드러지게 관찰되었습니다. 모든 연령대에서 MAS 2–4에 해당하는 경직을 보인 대상자는 50% 미만이었습니다.